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氯霉素的临床应用是什么?有哪些不良反应?

2020-07-21 12:04 来源:医学教育网
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关于“氯霉素的临床应用是什么?有哪些不良反应?”是药学职称考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生了解,医学教育网为大家整理如下:

【临床应用】

氯霉素目前几乎很少用于全身治疗,但由于其脂溶性高,较强的组织、血脑屏障和血眼屏障穿透力及对细胞内病菌有效等特性,仍可用于治疗某些严重感染。

1.伤寒、副伤寒的可选药物;

【注意】在成人伤寒、副伤寒首选氟喹诺酮类

2.细菌性脑膜炎:可作为选用药物之一;

3.立克次体感染;

4.其他抗生素无效的G-细菌感染。

【不良反应】

1.骨髓抑制

①与剂量有关的可逆性骨髓抑制:表现为贫血,并可伴白细胞和血小板减少,少数可发展为粒细胞性白血病。一旦发现应及时停药,2~3周后可恢复正常;

②与剂量无关的骨髓毒性反应:表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血,停药后仍可发生,一般是不可逆性的,死亡率可达到50%。

2.灰婴综合征

早产儿和新生儿,因不能有效使氯霉素脱毒,且肾脏排泄功能尚未发育完善,易导致氯霉素蓄积,出现呕吐、低体温、呼吸抑制、发绀(灰婴由此得名)和休克,40%的患者在症状出现后2~3日内死亡。

较大的儿童和成人在用药剂量过大或肝功能不全时也可发生。

3.其他

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者则容易诱发溶血性贫血

可引起末梢神经炎、球后视神经炎、视力障碍、视神经萎缩及失明。

也可引起失眠、幻视、幻听和中毒性精神病。

长期口服氯霉素可因肠道菌群被抑制而使维生素K合成受阻,诱发出血倾向。

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