药学职称考点！毛果芸香碱和阿托品对眼的作用有哪些？

2020-07-29 11:03 来源：医学教育网

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关于“毛果芸香碱和阿托品对眼的作用有哪些？”是药学职称考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生及时巩固，医学教育网为大家整理毛果芸香碱和阿托品对眼的作用如下：

毛果芸香碱

直接激动M胆碱受体，产生M样作用，对眼和腺体的选择性作用最明显。

对眼睛的作用主要表现为缩瞳、降低眼压和调节痉挛。

(1)缩瞳：可直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体，引起瞳孔缩小。

(2)降低眼压：房水是由睫状体上皮细胞分泌及血管渗出而产生，经瞳孔流入前房，再经前房角间隙的小梁网流入巩膜静脉窦，最后进入血液循环。青光眼时房水回流障碍，导致眼压升高。毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使虹膜向中心方向收缩，虹膜根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入循环，房水回流通畅，使眼压降低。

(3)调节痉挛：眼在视近物时，通过晶状体变凸而聚焦，使物体成像于视网膜，从而看清物体，为眼的调节作用。毛果芸香碱兴奋睫状肌上的M受体，使睫状肌的环形纤维向虹膜中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，远距离物体不能成像于视网膜上而在视网膜前，视远物模糊，只能看近物。

阿托品——竞争性拮抗M受体

对眼的作用与毛果芸香碱相反，维持时间长。

(1)散瞳：阻断瞳孔括约肌的M胆碱受体，使环状肌松弛，而瞳孔开大肌保持原有张力，使其向外缘收缩，引起瞳孔散大。

(2)升高眼压：由于瞳孔散大，虹膜退向外缘，虹膜根部变厚，使前房角间隙变窄，阻碍房水回流入巩膜静脉窦，房水积聚引起眼压升高。因此，青光眼患者及眼压拜高者禁用阿托品。

(3)调节麻痹：由于阿托品阻断睫状肌的M胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度变小，近距离的物体聚焦成像于视网膜后，故视近物模糊、视远物清楚，这一作用称为调节麻痹。

药物	腺体	平滑肌
毛果芸香碱	可兴奋腺体的M受体，使腺体分泌增加，汗腺和唾液腺最为显著。	激动消化道平滑肌M受体后可增加其收缩力和张力，大剂量可致痉挛。激动呼吸道平滑肌M受体，可引起气管或支气管收缩。
阿托品	抑制腺体分泌，其中唾液腺和汗腺对阿托品最敏感，对胃酸分泌的影响较小。对胰液、肠液分泌基本无作用。	松弛多种内脏平滑肌，尤其当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，松弛作用更为明显。对胃肠道平滑肌的解痉作用最为明显。对胆管、子宫平滑肌和支气管影响较小。