第二代抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定等，因其具有较好的选择性作用于外周H1受体，且对中枢神经系统影响较小，故在临床上应用广泛。但是，并非所有患者都适合使用这类药物，以下几类患者应慎用第二代抗组胺药：
1. 肝功能不全的患者：肝脏是代谢和清除体内药物的主要器官之一，肝功能受损可能会影响药物的代谢过程，增加不良反应的风险。
2. 肾功能不全的患者：部分第二代抗组胺药需要通过肾脏排泄，肾功能减退可能导致药物蓄积，从而引起毒性作用。
3. 儿童和老年人：儿童正处于生长发育阶段，而老年人则可能伴有多种慢性疾病及生理机能下降，这两类人群对药物的敏感性和耐受性与成人不同，用药时需特别谨慎，并根据具体情况调整剂量。
4. 孕妇及哺乳期妇女：目前对于这类特殊群体使用第二代抗组胺药的安全性数据有限，因此在没有明确必要性的前提下不建议随意使用。
5. 有心脏疾病史的患者：个别的第二代抗组胺药物可能会引起QT间期延长等心电图变化，对已有心脏病的患者来说需要更加小心。
6. 正在接受其他药物治疗的患者：某些药物之间可能存在相互作用，影响药效或增加不良反应的发生率。例如，与强效CYP3A4抑制剂合用时可能会导致血药浓度升高。

在使用第二代抗组胺药前，医生需要全面评估患者的健康状况，并权衡利弊后决定是否适合使用以及具体的用药方案。同时，患者也应严格遵医嘱服用，并注意观察是否有不适症状出现。