药物在体内的分布受到多种因素的影响，主要包括以下几个方面：
1. 药物本身的性质 如分子大小、脂溶性或水溶性、电荷状态等。一般来说，脂溶性高的药物容易通过细胞膜，而大分子和高极性的药物则较难穿透。
2. 体液pH值及药物的解离状态 不同部位体液的酸碱度不同，会影响药物分子是否带电以及其在该环境下的溶解性和透过能力。例如，在胃部这样的酸性环境中，非离子型弱酸类药物更容易吸收；而在小肠等偏中性的环境下，则是弱碱性药物更易于被吸收入血。
3. 血浆蛋白结合率 很多药物会与血浆中的蛋白质（如白蛋白）发生可逆的结合。只有未结合形式的自由药物分子才能发挥药效或继续向组织扩散。因此，高蛋白结合率的药物其实际可用浓度较低，且可能因竞争性抑制作用而影响其他药物的效果。
4. 血流灌注量 不同器官和组织的血流量差异较大，这直接影响到药物到达并停留于这些区域的速度与程度。通常情况下，心、肝、肾等高血流量的器官接受药物浓度较高；相反，脂肪、骨骼等低血流量部位则吸收缓慢。
5. 组织屏障 例如血脑屏障（BBB）、胎盘屏障等特殊结构会对某些药物形成物理或化学上的阻碍，限制其进入特定区域。对于需要作用于中枢神经系统或者胎儿的药物来说，这一因素尤为重要。
6. 药物转运蛋白 近年来研究发现，许多药物通过特定的膜转运体进出细胞，这些转运体的功能异常可能会导致药物在体内分布的变化。例如P-糖蛋白（P-gp）是一种重要的外排泵，在肠壁、肝和脑等处广泛存在，能够将多种药物从细胞内泵出至细胞外，从而降低其组织浓度。
7. 疾病状态 某些病理条件下如充血性心力衰竭、肾功能不全等会影响血液循环或器官功能，进而改变药物的分布特点。此外，在肿瘤患者中，由于新生血管结构异常，可能导致“增强通透性和滞留效应”（EPR effect），使大分子药物更容易聚集于肿瘤组织。

综上所述，药物在体内的分布是一个复杂的过程