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抗痛风药常见类型有啥?

2025-12-27 19:58 来源:正保医学教育网
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抗痛风药是一类用于治疗痛风的药物,常见类型主要有以下几种。

抑制尿酸生成药是很重要的一类。代表药物如别嘌醇和非布司他。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性,使尿酸生成减少。它适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药的患者。非布司他也是黄嘌呤氧化酶抑制剂,对氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶均有显著抑制作用,其降尿酸效果优于别嘌醇,副作用相对较少,尤其适用于轻中度肾功能不全者。

促尿酸排泄药同样关键。丙磺舒能抑制肾小管对尿酸盐的重吸收,增加尿酸排泄,降低血中尿酸盐的浓度,从而减少尿酸沉积,防止尿酸盐结晶的生成,减少关节的损伤,也可促进已形成的尿酸盐溶解。苯溴马隆作用机制与丙磺舒相似,能强力促进尿酸排泄,适用于原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。

秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。它可以通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯,从而控制关节局部的疼痛、肿胀及炎症反应。不过其治疗剂量与中毒剂量接近,不良反应较多,常见胃肠道反应等。

糖皮质激素在痛风治疗中也有应用。当痛风急性发作且秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或有禁忌时,可使用糖皮质激素。如泼尼松、甲泼尼龙等,能迅速缓解疼痛、减轻炎症,但停药后容易复发,长期使用还可能引起多种不良反应。

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