四环素是一种广谱抗生素，在临床应用中会产生多种不良反应。

首先是胃肠道反应，这是较为常见的不良反应之一。口服四环素后，药物会对胃肠道黏膜产生刺激，患者可能出现恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀、腹泻等症状。症状的严重程度会因用药剂量和个体差异而有所不同，有些患者在用药初期就会出现明显不适，而有些患者则症状相对较轻。一般来说，剂量越大，胃肠道反应出现的可能性和严重程度就越高。

二重感染也是四环素重要的不良反应。正常情况下，人体的口腔、肠道等部位存在着多种微生物，它们相互制约、维持着一种平衡状态。四环素的广泛抗菌作用会抑制敏感菌的生长，打破这种微生物间的平衡，使得一些不敏感菌，如真菌、耐药菌等大量繁殖。常见的二重感染有真菌性口腔炎、伪膜性肠炎等。尤其是长期或大剂量使用四环素时，二重感染的发生风险会显著增加。

对骨骼和牙齿的影响也是四环素较为特殊的不良反应。四环素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合。在牙齿发育期间（怀孕中后期、婴儿和8岁以下儿童）使用四环素，药物会与牙本质中的钙结合，使牙齿着色，形成四环素牙，影响牙齿的美观和健康。同时，还可能影响骨骼的生长发育，导致骨骼生长抑制等问题。

此外，长期大量使用四环素还可能引起肝毒性，表现为肝功能损害，出现黄疸、血清氨基转移酶升高等症状。部分患者可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、药物热等，严重的过敏反应甚至可能危及生命。少数患者还可能出现前庭反应，如头晕、耳鸣、共济失调等。