高效利尿药主要作用于髓袢升支粗段，能特异性地与Cl-竞争Na -K -2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位，抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用，其代表药物主要有以下几种。

呋塞米是最为常用的高效利尿药之一。它具有起效迅速、作用强大且维持时间相对较短的特点。口服后30 - 60分钟起效，1 - 2小时达高峰，持续6 - 8小时；静脉注射后2 - 5分钟起效，0.5 - 1.5小时达高峰，持续4 - 6小时。呋塞米可用于多种水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病等引起的水肿。在急性肺水肿和脑水肿的治疗中也有重要价值，通过快速利尿，减少血容量，降低心脏前负荷，减轻肺水肿；同时降低颅内压，缓解脑水肿症状。此外，它还可用于加速某些毒物的排泄。

布美他尼也是高效利尿药的典型代表。其利尿作用比呋塞米更强，效价约为呋塞米的40 - 60倍，但剂量仅为呋塞米的1/50。布美他尼起效快，口服后30分钟起效，1 - 2小时达高峰，作用持续4 - 6小时；静脉注射后数分钟即可起效，30分钟达高峰，持续2 - 3小时。它对某些呋塞米无效的病例仍可能有效，在临床上主要用于各种顽固性水肿及急性肺水肿，对急慢性肾功能衰竭患者尤为适宜，因为它在增加尿量的同时，对肾血流量的影响较小，还能改善肾皮质的血流分布。

托拉塞米同样属于高效利尿药。它作用于髓袢升支粗段，抑制Na -K -2Cl-协同转运体，促进氯化钠和水的排泄。托拉塞米的利尿作用持续时间较长，一般口服后1小时起效，作用可持续8 - 12小时。与其他高效利尿药相比，托拉塞米具有良好的安全性和耐受性，对电解质的影响相对较小，能在有效利尿的同时，减少低钾血症等电解质紊乱的发生风险。临床上常用于治疗充血性心力衰竭所致的水肿、肝硬化腹水以及肾脏疾病引起的水肿等。

总之，这些高效利尿药在临床上应用广泛，但使用时需要密切关注患者的电解质