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慢性肾衰竭分期如何划分?

2026-01-11 12:56 来源:正保医学教育网
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慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的共同结局,根据美国肾脏病基金会制定的慢性肾脏病(CKD)分期以及我国既往传统的分期方法,下面为你详细介绍慢性肾衰竭的分期划分。

美国肾脏病基金会K/DOQI专家组制定的慢性肾脏病(CKD)分期标准,主要依据肾小球滤过率(GFR)水平进行划分。第1期为肾功能正常期,GFR≥90ml/(min·1.73m²),此时肾脏虽有损伤,但肾功能基本正常。第2期为肾功能轻度下降期,GFR为60 - 89ml/(min·1.73m²),患者可能仅有轻微的症状或者没有明显不适,但肾脏已经开始出现一定程度的损伤。第3期又分为3a和3b期,3a期GFR为45 - 59ml/(min·1.73m²),3b期GFR为30 - 44ml/(min·1.73m²),此阶段患者的肾功能进一步下降,可能会出现贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。第4期为肾功能重度下降期,GFR为15 - 29ml/(min·1.73m²),患者的症状会更加明显,如恶心、呕吐、乏力等,并发症也会逐渐加重。第5期为肾衰竭期,GFR<15ml/(min·1.73m²)或已接受透析治疗,此时患者的肾功能严重受损,需要依靠透析或肾移植来维持生命。

我国既往传统的分期方法将慢性肾衰竭分为四个阶段。肾功能代偿期,内生肌酐清除率(Ccr)为50 - 80ml/min,血肌酐(Scr)正常,患者一般无明显症状,能维持内环境稳定。肾功能失代偿期,Ccr为20 - 50ml/min,Scr升高至133 - 442μmol/L,患者可能出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。肾衰竭期,Ccr为10 - 20ml/min,Scr为442 - 707μmol/L,患者会出现明显的各系统症状,如恶心、呕吐、水电解质紊乱等。尿毒症期,Ccr<10ml/min,Scr

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