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头孢与非典型抗菌特点?

2026-01-20 21:27 来源:正保医学教育网
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头孢菌素类药物和非典型抗菌药物在抗菌方面各有特点。

头孢菌素类药物具有以下抗菌特点:
从抗菌谱来看,头孢菌素类涵盖了较为广泛的抗菌范围。第一代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌作用较强,如对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等有较好的抗菌活性,可用于治疗呼吸道、皮肤软组织等部位由这些革兰阳性菌引起的感染。而对革兰阴性菌的作用相对较弱,仅对部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌等有一定作用。第二代头孢菌素在抗菌谱上有所扩展,对革兰阳性菌的活性与第一代相近,但对革兰阴性菌的作用增强,对部分肠杆菌科细菌的抗菌效果优于第一代,可用于治疗一些中度感染,如腹腔、盆腔等部位的感染。第三代头孢菌素对革兰阴性菌的抗菌活性显著增强,包括对铜绿假单胞菌等耐药革兰阴性菌也有较好的抗菌作用,同时对革兰阳性菌的作用相对减弱。它常用于治疗严重的革兰阴性菌感染,如败血症、脑膜炎等。第四代头孢菌素对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有强大的抗菌活性,且对β - 内酰胺酶高度稳定,可用于治疗多重耐药菌引起的严重感染。
从作用机制上,头孢菌素类与青霉素类相似,都是通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。它们能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)结合,使转肽酶失活,阻止肽聚糖的合成,导致细胞壁缺损,细菌失去渗透屏障而膨胀、裂解,最终死亡。
在药代动力学方面,多数头孢菌素口服吸收较差,需要通过注射给药,但也有部分品种如头孢氨苄、头孢拉定等可以口服。头孢菌素类药物在体内分布广泛,能到达大多数组织和体液中,如脑脊液、胸水、腹水等,可用于治疗相应部位的感染。其排泄主要通过肾脏,以原形经尿液排出,因此肾功能减退时需要调整剂量。

非典型抗菌药物主要包括支原体、衣原体、立克次体等病原体的抗菌药物,其抗菌特点如下:
非典型抗菌药物的抗菌谱主要针对非典型病原体。例如,大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等,对支原体、衣原体和军团菌等有良好的抗菌活性。支原体是一类没有细胞壁的微生物,传统的作用于细胞壁合成的抗菌药物

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