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再生障碍性贫血咋治疗?

2026-01-18 09:38 来源:正保医学教育网
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再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。其治疗方法主要有以下几种:

支持治疗是基础。对于贫血严重的患者,当血红蛋白低于60g/L且伴有明显组织缺氧表现时,可输注红细胞悬液,以改善贫血症状,提高患者的生活质量和身体机能。对于血小板严重减少(低于20×10⁹/L)并有严重出血倾向的患者,应输注血小板,预防和控制出血。同时,要注意预防感染,患者应保持个人卫生,居住环境定期消毒,减少与外界感染源的接触。一旦发生感染,需根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗。

免疫抑制治疗是重要手段。抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)主要用于重型再生障碍性贫血,通过抑制T淋巴细胞,减少其对造血干细胞的攻击,从而促进造血恢复。环孢素可以选择性作用于T淋巴细胞,抑制白细胞介素 - 2等细胞因子的产生,调节免疫系统,一般需要长期服用,并定期监测血药浓度和肝肾功能。

促造血治疗也必不可少。雄激素类药物如司坦唑醇、十一酸睾酮等,能够刺激骨髓造血干细胞,促进红细胞、白细胞和血小板的生成,一般需要持续用药3 - 6个月才能见到明显效果。造血生长因子如重组人粒细胞集落刺激因子(G - CSF)、重组人促红细胞生成素(EPO)等,可以促进相应血细胞的增殖和分化,提高外周血细胞数量。

对于年龄小于40岁、有合适供者的重型再生障碍性贫血患者,异基因造血干细胞移植是一种有望根治的方法。通过移植健康供者的造血干细胞,重建患者的造血和免疫系统,但该方法存在一定的移植相关并发症风险,如移植物抗宿主病等。

总之,再生障碍性贫血的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素,制定个体化的综合治疗方案。在治疗过程中,患者需要定期复查,医生会根据病情变化及时调整治疗方案。

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