缺铁性贫血（IDA）是一种常见的营养缺乏病，主要是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。其主要病因包括以下几个方面。

摄入不足是导致缺铁性贫血的常见原因之一。在日常饮食中，如果食物中铁含量低或铁的摄入不均衡，就容易导致铁缺乏。例如，以素食为主的人群，由于植物性食物中的铁多为非血红素铁，其生物利用率较低，远不如肉类、蛋类、动物肝脏等食物中的血红素铁容易被人体吸收。儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群对铁的需求量增加，如果未能及时补充足够的含铁食物，也容易发生铁摄入不足。

铁吸收障碍也是重要病因。胃肠道是人体吸收铁的主要部位，当胃肠道发生疾病时，会影响铁的吸收。如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后，胃酸分泌减少会影响铁的离子化，进而影响铁的吸收；此外，小肠疾病如克罗恩病、乳糜泻等，会导致肠道吸收面积减少或吸收功能受损，使铁的吸收减少。

铁丢失过多在临床上也较为常见。慢性失血是导致铁丢失过多的主要原因，常见于消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管静脉曲张破裂出血、结直肠癌等引起的出血；女性月经过多也是导致铁丢失的常见原因，长期月经过多会使体内铁大量丢失。此外，还有一些其他原因导致的慢性失血，如钩虫病、痔疮出血等，也会使铁不断丢失，最终导致缺铁性贫血。

综上所述，摄入不足、吸收障碍和丢失过多是缺铁性贫血的主要病因。在临床实践中，需要针对不同的病因进行相应的治疗和预防，以改善患者的贫血状况。