再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。其病因较为复杂，主要包括以下几个方面：

化学因素是导致再生障碍性贫血的重要原因之一。药物方面，氯霉素、合霉素、磺胺类、抗肿瘤化疗药、保泰松等都可能引发该病。其中氯霉素是药物引起再障中最多见的病因，它可能抑制骨髓细胞内线粒体DNA聚合酶，导致线粒体损伤，进而影响造血干细胞的生成。化学物质中，苯及其衍生物是常见的致病因素，长期接触苯以及含有苯的有机溶剂，如汽油、橡胶等，苯会影响造血干细胞的增殖和分化，损害骨髓微环境，干扰造血干细胞的生长和发育，最终导致再生障碍性贫血。

物理因素也是一个关键病因。长期或过量接触X射线、γ射线等高能辐射会直接损伤造血干细胞和骨髓微环境。这些辐射能够破坏细胞的DNA结构，使造血干细胞的增殖和分化能力受到抑制，导致骨髓造血功能衰竭。例如，从事放射工作的人员如果防护不当，长期受到低剂量辐射累积，或者在短期内受到大剂量辐射照射，都可能引发再生障碍性贫血。

生物因素同样不可忽视。病毒感染与再生障碍性贫血的发生密切相关，尤其是肝炎病毒。肝炎病毒可能对造血干细胞有直接抑制作用，还可能通过免疫介导机制损伤骨髓造血微环境，影响造血干细胞的生长和分化。此外，EB病毒、微小病毒B19等感染也可能诱发再生障碍性贫血。

遗传因素在再生障碍性贫血的发病中也起到一定作用。某些遗传性疾病，如范可尼贫血、先天性角化不良等，患者由于存在基因缺陷，导致造血干细胞的功能异常，更容易发生再生障碍性贫血。

免疫因素也是导致再生障碍性贫血的重要机制。自身免疫功能紊乱时，机体的免疫系统会错误地攻击造血干细胞，导致造血干细胞的数量减少和功能障碍。例如，T淋巴细胞异常活化，分泌多种造血负调控因子，抑制造血干细胞的增殖和分化，从而引发再生障碍性贫血。

此外，还有部分再生障碍性贫血患者病因不明，被称为原发性再生障碍性贫血。随着研究的深入，未来可能会发现更多潜在的病因和发病机制。