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抗溃疡药的作用机制是啥?

2026-01-21 15:21 来源:正保医学教育网
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抗溃疡药是用于治疗消化性溃疡的一类药物,其作用机制主要围绕抑制胃酸分泌、增强胃黏膜保护作用以及抗幽门螺杆菌感染这几个方面展开。

抑制胃酸分泌是抗溃疡药的主要作用机制之一。胃酸是导致溃疡形成和影响溃疡愈合的重要因素,抑制胃酸分泌可降低胃内酸度,减少胃酸对胃黏膜和溃疡面的刺激,为溃疡愈合创造有利环境。质子泵抑制剂(PPI)是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物,如奥美拉唑、兰索拉唑等。它们能够特异性地作用于胃壁细胞质子泵(H⁺-K⁺-ATP 酶),不可逆地抑制该酶的活性,从而阻断胃酸分泌的最后步骤,显著而持久地抑制胃酸分泌。H₂受体拮抗剂,如西咪替丁、雷尼替丁等,能选择性地阻断胃壁细胞上的 H₂受体,使胃酸分泌减少,对基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌有较强的抑制作用。

增强胃黏膜保护作用也是抗溃疡药的重要作用机制。胃黏膜屏障可以防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的自身消化。前列腺素及其衍生物,如米索前列醇,能增加胃黏膜血流量,促进黏液和碳酸氢盐的分泌,增强胃黏膜的屏障功能,同时还能抑制胃酸分泌。铋剂,如枸橼酸铋钾,在酸性环境下可形成一层保护膜覆盖在溃疡面上,阻止胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的侵蚀,促进溃疡愈合,此外还具有抗幽门螺杆菌的作用。铝碳酸镁等抗酸药,既能中和胃酸,降低胃内酸度,又能在胃黏膜表面形成一层保护膜,增强胃黏膜的防御能力。

抗幽门螺杆菌感染同样是治疗消化性溃疡的关键环节。幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发生、发展及复发密切相关。抗生素如阿莫西林、克拉霉素等,与质子泵抑制剂、铋剂联合使用,组成根除幽门螺杆菌的治疗方案。通过杀灭幽门螺杆菌,减少其对胃黏膜的损伤,促进溃疡愈合,降低溃疡的复发率。

综上所述,抗溃疡药通过多种作用机制,抑制胃酸分泌、增强胃黏膜保护以及抗幽门螺杆菌感染,来达到治疗消化性溃疡的目的。

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