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调血脂药有哪些常见类型?

2026-01-24 10:44 来源:正保医学教育网
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调血脂药是一类用于调节血脂水平、防治动脉粥样硬化等心血管疾病的药物。常见的调血脂药类型主要有以下几种:

他汀类药物:这是临床上应用最广泛的调血脂药。其作用机制是抑制胆固醇合成过程中的关键酶羟甲基戊二酰辅酶A(HMG - CoA)还原酶,从而减少内源性胆固醇的合成。代表药物有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。他汀类药物不仅能显著降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)水平,还能轻度降低甘油三酯(TG)水平,并升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL - C)水平。它们可以有效延缓动脉粥样硬化的进展,降低心血管事件的发生风险。

贝特类药物:主要作用是降低甘油三酯水平,同时也能轻度升高HDL - C水平。其作用机制是通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα),增强脂蛋白脂酶的活性,促进甘油三酯的水解。代表药物有非诺贝特、吉非贝齐等。贝特类药物适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。

烟酸类药物:烟酸属于B族维生素,大剂量使用时有调血脂作用。它可以抑制脂肪组织中的脂解作用,减少游离脂肪酸的释放,从而降低肝脏合成甘油三酯和VLDL的原料,进而降低TG和LDL - C水平,同时升高HDL - C水平。代表药物有普通烟酸、阿昔莫司等。但烟酸的不良反应较多,如面部潮红、皮肤瘙痒、胃肠道不适等,限制了其临床应用。

胆酸螯合剂:这类药物在肠道内与胆酸结合,阻止胆酸的重吸收,促使肝脏中的胆固醇更多地转化为胆酸排出体外,从而降低血浆胆固醇水平。代表药物有考来烯胺、考来替泊等。主要降低TC和LDL - C水平,适用于单纯高胆固醇血症。然而,该类药物口感较差,且可能会影响其他药物的吸收,使用时需要注意。

胆固醇吸收抑制剂:以依折麦布为代表,它通过抑制小肠黏膜刷状缘的胆固醇转运蛋白,减少肠道内胆固醇的吸收,从而降低血浆胆固醇水平。依折麦布可以与他汀类药物联合使用,发挥协同降脂作用,进一步降低

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