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慢性肾小球肾炎治疗原则?

2026-01-21 17:05 来源:正保医学教育网
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慢性肾小球肾炎的治疗原则主要包括以下几个方面。

首先是积极控制高血压和减少尿蛋白。高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,因此将血压控制在理想水平以及降低尿蛋白至关重要。一般来说,尿蛋白≥1g/d时,血压应控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d时,血压控制可放宽到130/80mmHg以下。可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物,它们除具有降压作用外,还能减少尿蛋白、延缓肾功能恶化。

其次是限制食物中蛋白及磷的摄入。肾功能不全患者应根据肾功能减退程度控制蛋白摄入量,一般为0.6 - 0.8g/(kg·d),给予优质蛋白,如瘦肉、鱼类、蛋类等。同时,限制磷的摄入,以减轻肾小球的高滤过、高压、高灌注状态,延缓肾小球硬化。

再者是应用抗血小板解聚药。大剂量双嘧达莫、小剂量阿司匹林等抗血小板药物可能具有一定的稳定肾功能、减轻肾脏病理损伤的作用,尤其适用于有明确高凝状态和某些易引起高凝的病理类型。

另外,避免加重肾损害的因素也非常关键。感染、劳累、妊娠及应用肾毒性药物等均可能损伤肾脏,导致肾功能恶化,应予以避免。

最后,糖皮质激素和细胞毒药物的使用要根据具体情况决定。一般不主张积极应用,但患者肾功能正常或仅轻度受损,肾脏体积正常,病理类型较轻,尿蛋白较多,无禁忌证者可试用。

总之,慢性肾小球肾炎的治疗是一个综合的过程,需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,以延缓肾功能的恶化,提高患者的生活质量。

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