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心律失常分哪几大类型?

2026-01-21 09:10 来源:正保医学教育网
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心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。临床上,心律失常主要分为以下几大类型:

首先是冲动形成异常导致的心律失常。这其中包括窦性心律失常,窦性心律失常又可细分为窦性心动过速,通常是由于机体代谢增加、交感神经兴奋等原因引起,比如运动、发热、甲亢等情况都可能导致,其心率超过100次/分钟;窦性心动过缓,心率低于60次/分钟,可见于运动员、睡眠状态,也可能是由某些药物副作用或心脏疾病导致;窦性心律不齐,表现为窦房结发出的冲动不规则,使心率呈现时快时慢的现象,多见于青少年,一般无临床意义;窦性停搏,是指窦房结在一段时间内停止发放冲动,可导致心脏暂时停跳,严重时可引起头晕、黑矇甚至晕厥。

其次是异位心律。它包括被动性异位心律和主动性异位心律。被动性异位心律有逸搏和逸搏心律,当窦房结发放冲动过缓、停止发放冲动或冲动传导受阻时,低位起搏点就会发出冲动来维持心脏跳动,单个出现的称为逸搏,连续出现3个或3个以上的逸搏则形成逸搏心律。主动性异位心律有期前收缩,也就是早搏,是临床上最常见的心律失常之一,根据异位起搏点的部位不同,可分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏;心动过速,可分为阵发性室上性心动过速、室性心动过速等,发作时心率通常较快,可伴有心悸、胸闷、头晕等症状;扑动和颤动,心房扑动和心房颤动较为常见,心房颤动时心房失去了有效的收缩功能,容易形成血栓,增加脑栓塞等并发症的风险;心室扑动和心室颤动是最严重的心律失常,心室失去了协调一致的收缩能力,心脏无法有效泵血,若不及时抢救,可导致患者迅速死亡。

另外,冲动传导异常也会引发心律失常,如生理性传导障碍,常见的是干扰及干扰性房室分离;病理性传导阻滞,包括窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞等。房室传导阻滞又可根据阻滞程度分为一度、二度和三度,不同程度的传导阻滞对心脏功能的影响不同,治疗方法也有所差异。

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