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胃食管反流病治疗药物有啥?

2026-02-20 11:39 来源:正保医学教育网
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胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,其治疗药物主要包括以下几类:

首先是抑酸药,这是治疗胃食管反流病的主要药物。质子泵抑制剂(PPI)是抑酸作用最强的药物,常见的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。PPI 可以特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制壁细胞中的 H⁺-K⁺-ATP 酶的活性,从而阻断胃酸分泌的最后步骤,显著而持久地抑制胃酸分泌。一般来说,PPI 治疗胃食管反流病的效果较好,能快速缓解症状,促进食管黏膜愈合。通常需要在早餐前半小时服用,疗程一般为 8 周左右。

H₂受体拮抗剂也是常用的抑酸药,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它们通过阻断胃壁细胞上的 H₂受体,抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌。不过,其抑酸作用较 PPI 弱,适用于轻至中度患者,或作为维持治疗。

促胃肠动力药也在胃食管反流病治疗中发挥重要作用。多潘立酮是一种外周多巴胺受体阻滞剂,可增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃内容物食管反流及其在食管的暴露时间。莫沙必利是选择性 5-羟色胺 4(5-HT₄)受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,改善患者的反流、腹胀等症状。

抗酸药可以中和胃酸,快速缓解烧心、疼痛等症状,但作用时间较短。常用的有铝碳酸镁等,它可以中和胃酸,还能在食管黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸对食管黏膜的刺激。

黏膜保护剂如硫糖铝等,能在受损黏膜表面形成保护膜,以隔绝有害物质的侵蚀,有利于受损黏膜的愈合。

综上所述,胃食管反流病的治疗需要根据患者的具体情况,合理选择药物,必要时还可能需要联合用药。

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