β - 内酰胺类抗生素是一大类广泛应用的抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类等，其不良反应主要包括以下几方面。

过敏反应是β - 内酰胺类抗生素最为常见且较为严重的不良反应。它可表现为多种形式，如皮疹、瘙痒、药物热等轻微症状，也可能出现严重的过敏性休克。过敏性休克是最危险的过敏反应，发病迅速，可在用药后数分钟内出现，患者会出现呼吸困难、血压下降、意识丧失等症状，若不及时抢救，可能危及生命。这主要是由于β - 内酰胺类抗生素的某些结构作为半抗原，与体内蛋白质结合形成全抗原，刺激机体产生特异性抗体，当再次接触该药物时，就会引发过敏反应。

毒性反应方面，对神经系统可产生影响。大剂量使用β - 内酰胺类抗生素时，尤其是在肾功能不全患者中，药物在体内蓄积，可能导致中枢神经系统毒性，出现头痛、头晕、抽搐、惊厥等症状。在胃肠道方面，可引起恶心、呕吐、腹泻等症状，这可能与药物刺激胃肠道黏膜有关。长期或大剂量使用还可能影响肠道正常菌群，导致菌群失调，引发二重感染，如伪膜性肠炎等。

血液系统也可能受到影响，少数患者使用β - 内酰胺类抗生素后可出现白细胞减少、血小板减少等情况，影响血液的正常功能。

此外，还有一些其他不良反应，如青霉素类可引起赫氏反应，表现为寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状，可能与螺旋体被杀死后释放的物质有关。某些头孢菌素类药物可影响凝血功能，导致出血倾向，这与药物抑制维生素K的合成有关。

综上所述，β - 内酰胺类抗生素虽然疗效显著，但在使用过程中需要密切关注其可能出现的不良反应，确保用药安全。