双胍类降血糖药物主要适用于以下几类人群：

首先是超重或肥胖的2型糖尿病患者。对于这类人群，双胍类药物不仅能降低血糖，还对体重有一定的控制作用。超重和肥胖往往是2型糖尿病发生的重要危险因素，过多的脂肪组织会导致胰岛素抵抗增加，使胰岛素不能有效地发挥作用。双胍类药物可以改善胰岛素敏感性，增强胰岛素的作用效果，促进葡萄糖的摄取和利用，同时减少肝脏葡萄糖的输出，从而达到降低血糖的目的。而且在使用过程中，它不会引起体重增加，甚至可能使体重有所下降，这对于改善患者的整体代谢状况非常有益。

其次是单用饮食和运动治疗不能良好控制血糖的2型糖尿病患者。饮食和运动是糖尿病治疗的基础，但有些患者仅依靠这些方法无法将血糖控制在理想范围内。双胍类药物可以作为一线用药加入治疗方案中。它可以在不依赖胰岛素分泌增加的情况下发挥降糖作用，通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肠道对葡萄糖的吸收等多种途径，帮助患者更好地控制血糖水平，减少高血糖对身体各器官的损害。

再者，双胍类药物也可与其他降糖药物联合使用，适用于使用磺脲类、α - 糖苷酶抑制剂等其他降糖药血糖控制不佳的患者。联合用药可以发挥不同药物的作用机制优势，从多个环节调节血糖代谢。例如与磺脲类药物合用，磺脲类主要刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，而双胍类改善胰岛素敏感性，两者协同作用，能更有效地降低血糖。与胰岛素联合使用时，双胍类可以减少胰岛素的用量，降低因胰岛素使用可能带来的体重增加和低血糖风险。

此外，对于有糖尿病前期（如空腹血糖受损或糖耐量减低）的患者，双胍类药物也可用于预防糖尿病的发生。研究表明，双胍类药物可以改善胰岛素抵抗，调节糖代谢，延缓或阻止糖尿病前期向糖尿病的进展，对于降低糖尿病的发病率有一定的积极意义。

总之，双胍类降血糖药物适用人群广泛，在2型糖尿病的治疗和预防中都发挥着重要作用，但具体使用还需在医生的指导下，根据患者的个体情况进行综合评估和合理选择。