肾疾对药物代谢的影响是多方面的，主要体现在药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程。

在药物吸收方面，肾脏疾病可能会影响胃肠道的功能。肾功能不全时，胃肠道黏膜可能出现水肿，胃肠蠕动也会发生改变。这会导致药物在胃肠道的溶解、扩散以及吸收过程受到影响，使得药物的吸收速率和程度与正常情况不同。例如，某些药物的崩解时间可能延长，导致药物进入血液循环的时间推迟，生物利用度降低。

药物分布过程也会受到肾疾的干扰。肾脏疾病常常会引起血浆蛋白水平的改变，尤其是白蛋白水平下降。药物进入血液后，很多会与血浆蛋白结合，形成结合型药物。当白蛋白水平降低时，药物与蛋白的结合率下降，游离型药物的比例增加。游离型药物具有药理活性，能发挥治疗作用，但同时也增加了药物的不良反应发生风险。此外，肾疾还可能改变组织的血流灌注和细胞膜的通透性，影响药物在组织中的分布。

对于药物代谢，肾脏疾病可能会影响肝脏中药物代谢酶的活性。肾脏功能异常时，体内会蓄积一些毒性物质，这些物质可能抑制或诱导肝脏药物代谢酶的活性。例如，尿毒症患者体内的某些代谢产物可能抑制细胞色素P450酶系的活性，使药物的代谢减慢，半衰期延长。这样一来，药物在体内的作用时间会延长，需要调整给药剂量和间隔时间，以避免药物蓄积中毒。

在药物排泄方面，肾脏是药物排泄的重要器官。肾疾会直接影响药物的排泄过程。肾小球滤过率（GFR）是反映肾脏排泄功能的重要指标，当GFR下降时，经肾小球滤过排泄的药物量会减少。肾小管的分泌和重吸收功能也会受到影响。例如，一些有机酸和有机碱类药物的肾小管分泌过程会因肾疾而受阻，导致药物在体内的清除率降低。同时，肾小管重吸收功能的改变也会影响药物的排泄量。如果重吸收增加，药物在体内的停留时间会延长。

综上所述，肾疾会从多个环节影响药物代谢，在临床用药时，需要充分考虑肾脏疾病对药物代谢的影响，根据患者的肾功能情况调整药物剂量和给药方案，以确保药物治疗的有效性和安全性。