心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量,它等于心率与每搏输出量的乘积。影响心输出量的因素主要有以下几个方面:
首先是每搏输出量。每搏输出量的改变会直接影响心输出量,它又受以下因素的影响。前负荷,也就是心室舒张末期容积,在一定范围内,前负荷增加,心肌初长度增加,心肌收缩力增强,每搏输出量增多;但如果前负荷过大,心肌初长度超过一定限度,心肌收缩力反而减弱,每搏输出量减少。后负荷,即大动脉血压,当大动脉血压升高时,心室射血的阻力增大,等容收缩期延长,射血期缩短,每搏输出量减少;反之,大动脉血压降低,每搏输出量增加。心肌收缩能力,它是一种不依赖于前、后负荷而改变心肌力学活动的内在特性。当心肌收缩能力增强时,每搏输出量增加;反之则减少。比如儿茶酚胺、强心药等可增强心肌收缩能力,而缺氧、酸中毒等会使心肌收缩能力减弱。
其次是心率。在一定范围内,心率加快可使心输出量增加。但如果心率过快,超过160 - 180次/分钟时,心室舒张期明显缩短,心室充盈不足,每搏输出量显著减少,心输出量反而下降。相反,当心率过慢,低于40次/分钟时,心室舒张期过长,心室充盈早已接近最大限度,再延长心舒时间也不能增加心室充盈量和每搏输出量,心输出量也会减少。
此外,其他一些因素如神经调节和体液调节也会影响心输出量。交感神经兴奋可使心率加快、心肌收缩力增强,从而增加心输出量;副交感神经兴奋则使心率减慢,心输出量减少。肾上腺素、去甲肾上腺素等体液因素也能通过增强心肌收缩力、加快心率来增加心输出量。
综上所述,每搏输出量、心率以及神经体液调节等因素相互作用,共同影响着心输出量,以满足机体不同状态下的代谢需求。
首先是每搏输出量。每搏输出量的改变会直接影响心输出量,它又受以下因素的影响。前负荷,也就是心室舒张末期容积,在一定范围内,前负荷增加,心肌初长度增加,心肌收缩力增强,每搏输出量增多;但如果前负荷过大,心肌初长度超过一定限度,心肌收缩力反而减弱,每搏输出量减少。后负荷,即大动脉血压,当大动脉血压升高时,心室射血的阻力增大,等容收缩期延长,射血期缩短,每搏输出量减少;反之,大动脉血压降低,每搏输出量增加。心肌收缩能力,它是一种不依赖于前、后负荷而改变心肌力学活动的内在特性。当心肌收缩能力增强时,每搏输出量增加;反之则减少。比如儿茶酚胺、强心药等可增强心肌收缩能力,而缺氧、酸中毒等会使心肌收缩能力减弱。
其次是心率。在一定范围内,心率加快可使心输出量增加。但如果心率过快,超过160 - 180次/分钟时,心室舒张期明显缩短,心室充盈不足,每搏输出量显著减少,心输出量反而下降。相反,当心率过慢,低于40次/分钟时,心室舒张期过长,心室充盈早已接近最大限度,再延长心舒时间也不能增加心室充盈量和每搏输出量,心输出量也会减少。
此外,其他一些因素如神经调节和体液调节也会影响心输出量。交感神经兴奋可使心率加快、心肌收缩力增强,从而增加心输出量;副交感神经兴奋则使心率减慢,心输出量减少。肾上腺素、去甲肾上腺素等体液因素也能通过增强心肌收缩力、加快心率来增加心输出量。
综上所述,每搏输出量、心率以及神经体液调节等因素相互作用,共同影响着心输出量,以满足机体不同状态下的代谢需求。

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