强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物，其作用机制主要与抑制心肌细胞膜上的钠 - 钾 - ATP 酶有关。

正常情况下，心肌细胞膜上的钠 - 钾 - ATP 酶能够促进细胞内的钠离子排出，同时将细胞外的钾离子摄入细胞内，维持细胞内外钠、钾离子的正常浓度梯度。当强心苷与钠 - 钾 - ATP 酶结合后，会抑制该酶的活性。这使得细胞内钠离子的排出减少，细胞内钠离子浓度升高。由于细胞内外钠离子浓度差减小，钠 - 钙交换体的活动发生改变。钠 - 钙交换体是一种将细胞内钙离子排出、同时将细胞外钠离子摄入细胞内的转运蛋白。当细胞内钠离子浓度升高时，钠 - 钙交换体向细胞内转运钙离子的作用增强，导致细胞内钙离子浓度升高。

细胞内钙离子浓度的升高对于心肌收缩具有重要意义。钙离子是心肌收缩的关键调节因子，更多的钙离子与心肌收缩蛋白结合，能够增强心肌收缩力，使心肌收缩更加有力，增加心输出量，从而改善心力衰竭患者的症状。

此外，强心苷还能影响心肌的电生理特性。它可以降低窦房结的自律性，减慢心率，这有助于减少心肌的耗氧量，提高心脏的工作效率。同时，它对房室传导有一定的抑制作用，能够减慢心房冲动向心室的传导，可用于治疗某些心律失常，如心房颤动和心房扑动。

综上所述，强心苷主要通过抑制钠 - 钾 - ATP 酶，增加细胞内钙离子浓度来增强心肌收缩力，同时通过影响心肌电生理特性来调节心率和传导，发挥其治疗心力衰竭和心律失常的作用。