高效利尿药又称袢利尿药，主要作用于髓袢升支粗段，能特异性地与Cl-竞争Na -K -2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位，抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用。其代表药物有呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。

呋塞米是这类药物中最常用的代表药物。它具有起效迅速、作用强大而短暂的特点。口服30分钟内、静脉注射5分钟后即可起效，作用维持时间约2-3小时。它的利尿作用不受酸碱平衡失调、电解质紊乱的影响。临床上，呋塞米可用于各种严重水肿，如心源性水肿、肝性水肿、肾性水肿等，尤其适用于其他利尿药无效的严重水肿。还可用于急性肺水肿和脑水肿，通过快速利尿，减少血容量和细胞外液，从而减轻肺水肿和脑水肿。此外，它能增加肾血流量，可用于急性肾衰竭早期的防治。同时，呋塞米还可加速某些毒物的排泄，配合输液使尿量在一天内达5L以上，可促进毒物排出。不过，使用呋塞米可能会出现一些不良反应，如水电解质紊乱，可导致低血容量、低血钾、低血钠等；耳毒性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋；还可能引起高尿酸血症等。

布美他尼是目前临床上作用最强的利尿药，其特点是起效快、作用强、毒性低、用量小。它的利尿作用为呋塞米的20-60倍，对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。临床上主要作为呋塞米的代用品，用于各种顽固性水肿及急性肺水肿，对急慢性肾衰竭患者尤为适宜。其不良反应与呋塞米相似但较轻，耳毒性相对较低。

依他尼酸的利尿作用及机制与呋塞米相似，临床应用也基本相同。但它的不良反应相对较多，尤其是耳毒性和胃肠道反应较为明显，胃肠道反应可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，甚至可能引起胃肠道出血。由于不良反应较多，目前临床上应用相对较少。

综上所述，高效利尿药的代表药物各有特点和适用情况，在临床使用时需要根据患者的具体病情、身体状况等因素综合考虑，合理选择药物，并密切关注不良反应的发生。