氨基糖苷类抗生素是临床上常用的一类抗生素，其不良反应较为多样，主要包括以下几个方面：

耳毒性是氨基糖苷类较为突出的不良反应。它可分为前庭功能失调和耳蜗神经损害。前庭功能失调表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍等，这是因为药物损害了内耳的前庭器。而耳蜗神经损害则可导致耳鸣、听力减退甚至永久性耳聋，其机制主要是药物在内耳淋巴液中浓度较高，损害了内耳的毛细胞。这种耳毒性的发生与用药剂量和疗程有关，剂量越大、疗程越长，发生的可能性越高。

肾毒性也是常见不良反应之一。氨基糖苷类药物主要经肾排泄，并且可在肾皮质内蓄积。它会损害肾小管上皮细胞，早期可出现蛋白尿、管型尿，继而出现血尿、尿量减少或增多等症状，严重时可导致氮质血症、肾功能减退等。老年人、肾功能不全者更容易发生肾毒性。

神经肌肉阻滞作用也是该类药物的不良反应。氨基糖苷类能与突触前膜上的钙结合部位结合，从而阻止乙酰胆碱释放，导致神经肌肉接头处传递阻断。患者可出现心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪和呼吸衰竭等症状。这种不良反应常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后，也可发生于静脉滴注剂量过大、速度过快时。

此外，氨基糖苷类还可能引起过敏反应，如皮疹、发热、血管神经性水肿等，也可能出现嗜酸性粒细胞增多、中性粒细胞减少等血液系统反应，偶见肝功能损害等。在使用氨基糖苷类药物时，必须密切关注这些不良反应，以确保用药安全。