巨幼红细胞贫血是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要病因与叶酸和（或）维生素B12缺乏有关，以下为你详细介绍。

首先是叶酸缺乏。摄入不足是常见原因之一，比如长期食物中缺乏新鲜蔬菜、过度烹煮或腌制食物，会导致叶酸丢失，像一些老年人、酗酒者以及婴幼儿，他们的饮食习惯或消化功能特点使得叶酸摄入受限。吸收不良也会引发叶酸缺乏，如小肠疾病（如乳糜泻、热带口炎性腹泻等）会影响叶酸在肠道的吸收；某些药物（如抗癫痫药、柳氮磺胺吡啶等）也可能干扰叶酸的吸收。此外，需求增加也不容忽视，在妊娠、哺乳、婴幼儿生长发育迅速阶段，以及一些疾病状态（如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等），机体对叶酸的需求大幅增加，若补充不及时，就容易出现叶酸缺乏。

维生素B12缺乏同样是重要病因。摄入减少主要见于严格素食者，因为维生素B12主要存在于动物性食物中，长期不摄入这类食物就会导致其缺乏。内因子缺乏是导致维生素B12吸收障碍的常见原因，比如恶性贫血患者体内会产生针对胃壁细胞或内因子的自身抗体，使得内因子缺乏，进而影响维生素B12在回肠的吸收；胃大部切除术后，胃壁细胞数量减少，内因子分泌不足，也会引发维生素B12吸收不良。肠道疾病如回肠切除、克罗恩病等会影响维生素B12的吸收；某些药物（如对氨基水杨酸、新霉素等）也可能影响维生素B12的吸收。此外，寄生虫（如阔节裂头绦虫）感染、细菌过度增殖等情况会竞争摄取维生素B12，导致机体可利用的维生素B12减少。

除了叶酸和维生素B12缺乏，某些药物（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等）可干扰核酸代谢，影响DNA合成，也可能导致巨幼红细胞贫血。先天性代谢异常，如遗传性乳清酸尿症等，也会造成巨幼红细胞贫血，但相对较为罕见。