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常用止吐药有哪些呢?

2026-05-01 18:40 来源:正保医学教育网
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常用的止吐药主要有以下几类:

第一类是多巴胺受体阻断药,其中代表药物有甲氧氯普胺。它作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中的多巴胺D2受体,从而发挥中枢性止吐作用。同时,还能促进胃肠蠕动,加速胃排空,协调胃肠运动,防止食物反流。可用于各种原因引起的恶心、呕吐,比如放疗、化疗、手术、颅脑损伤等导致的呕吐,也可用于治疗胃食管反流病等引起的消化不良症状。多潘立酮也是多巴胺受体阻断药,它主要作用于外周多巴胺受体,能阻断胃肠道多巴胺D2受体,加强胃肠蠕动,促进胃排空,防止食物反流,对偏头痛、痛经、颅外伤及颅内病灶、放射治疗以及左旋多巴、非甾体抗炎药等引起的恶心、呕吐均有效。

第二类是5 - 羟色胺3(5 - HT3)受体阻断药,如昂丹司琼、格拉司琼等。这类药物能高度选择性地阻断中枢及迷走神经传入纤维5 - HT3受体,对化疗、放疗引起的呕吐有强大的止吐作用。其优点是高效、低毒、无锥体外系反应等副作用,是目前临床上治疗化疗、放疗引起呕吐的主要药物。

第三类是抗组胺药,像苯海拉明、茶苯海明等。这些药物通过抑制前庭神经内耳功能或大脑皮质功能,能有效防治晕动病、内耳眩晕症等引起的呕吐。

第四类是抗胆碱药,东莨菪碱是其代表。它能通过阻断M胆碱受体,抑制胃肠道蠕动,减轻恶心、呕吐症状,常用于防治晕动病、妊娠呕吐及放射性呕吐等。

此外,还有一些其他类型的止吐药,如精神安定药氯丙嗪,它可以抑制CTZ和呕吐中枢,有强大的镇吐作用,可用于多种疾病及药物引起的呕吐,但可能会有一些不良反应,如锥体外系反应等。不同类型的止吐药作用机制不同,临床使用时需要根据呕吐的原因、患者的具体情况等合理选择。

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