胰岛素使用的不良反应主要包括以下几个方面。

低血糖反应是胰岛素治疗中最为常见且较为严重的不良反应。当胰岛素剂量过大、未按时进食或运动量过大时，就容易引发低血糖。患者会出现饥饿感、心慌、手抖、出汗等症状，严重者可能会出现昏迷，甚至危及生命。低血糖若长期频繁发生，还可能对中枢神经系统造成不可逆的损伤。

过敏反应也时有发生。部分患者可能对胰岛素制剂中的某些成分过敏，表现为注射部位瘙痒、红斑、皮疹等局部过敏症状，少数患者可能出现全身过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克。这主要是因为胰岛素作为一种异体蛋白，可刺激机体产生相应抗体，从而引发免疫反应。

注射部位的脂肪营养不良也是常见不良反应之一。长期在同一部位注射胰岛素，可能导致局部脂肪萎缩或增生。脂肪萎缩表现为注射部位皮肤凹陷，而脂肪增生则是局部皮肤隆起，形成硬结。这不仅影响美观，还会影响胰岛素的吸收，导致血糖波动。

胰岛素性水肿也会出现。一些患者在使用胰岛素治疗初期，可能会出现下肢轻度水肿，这可能与胰岛素促进肾小管对钠的重吸收有关，一般可在数日内自行缓解。

屈光不正也是可能出现的不良反应。在胰岛素治疗开始阶段，血糖迅速下降，可使晶状体和玻璃体中的渗透压下降，水分逸出，屈光率下降，导致视物模糊，但这种情况多为暂时性的，随着血糖稳定可逐渐恢复。

此外，长期使用胰岛素还可能导致体重增加。胰岛素可以促进脂肪和蛋白质的合成，减少脂肪的分解，使得患者食欲增加，进而导致体重上升。体重增加可能会加重胰岛素抵抗，影响血糖的控制效果。