循证医学实践要素主要包括以下三个方面：

首先是最佳的研究证据。这是循证医学实践的核心要素之一。最佳证据指的是临床研究证据，特别是以患者为中心的关于诊断、治疗、预防、预后、康复和病因等方面的高质量研究成果。这些证据来源广泛，包括各种医学期刊上发表的临床研究报告、系统评价和Meta分析等。高质量的研究证据具有科学性、可靠性和实用性，能够为临床决策提供坚实的依据。例如在药物治疗方面，通过大规模、多中心、随机对照试验得到的药物疗效和安全性数据，就是非常重要的证据，可帮助医生判断该药物是否适合特定患者。

其次是临床经验。临床医生个人的专业技能和临床经验也至关重要。医生在长期的临床实践中积累了丰富的经验，能够根据患者的具体情况，如症状表现、体征特点、既往病史等，对病情进行准确的判断和分析。临床经验还包括医生在处理各种复杂情况时的应变能力和决策能力。比如面对一些罕见病或复杂疾病，医生凭借自己的经验能够快速识别病情的关键问题，初步筛选可能的诊断和治疗方案，为进一步参考研究证据提供基础。

最后是患者的价值观和意愿。患者是医疗服务的对象，他们的价值观和意愿应该贯穿于循证医学实践的全过程。不同的患者有不同的生活背景、文化信仰和健康观念，对于治疗方案的选择会有不同的偏好。例如，有些患者更注重治疗的短期效果，愿意承担一定的风险；而有些患者则更倾向于保守治疗，追求生活质量的稳定。医生在制定治疗方案时，必须充分尊重患者的价值观和意愿，与患者进行充分的沟通和交流，让患者了解各种治疗方案的利弊，共同做出最适合患者的决策。只有将最佳研究证据、临床经验和患者的价值观与意愿三者有机结合，才能实现循证医学的目标，为患者提供最优质、最个性化的医疗服务。