抗结核一线药是指在结核病治疗中疗效高、不良反应相对较少、应用广泛的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

异烟肼是治疗结核病的基础药物，对结核分枝杆菌具有高度选择性，抗菌力强。它可以抑制结核杆菌细胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，从而使结核杆菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。异烟肼口服吸收快，能渗入组织，透过血 - 脑屏障，适用于各种类型的结核病，如肺结核、结核性脑膜炎等。不过，其不良反应主要有周围神经炎、肝脏毒性等，使用时需要密切关注。

利福平抗菌谱广且作用强大，对静止期和繁殖期的细菌均有作用。它通过抑制细菌 RNA 多聚酶的活性，阻碍 mRNA 合成，达到杀菌目的。利福平与其他抗结核药联合使用可治疗各种结核病，包括初治及复治患者。但利福平可能会引起肝损害、胃肠道反应等不良反应，还会使尿液、痰液等排泄物呈橘红色。

链霉素是最早用于抗结核治疗的药物，属于氨基糖苷类抗生素。它主要通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用。链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用，主要用于治疗各种活动性结核病，尤其是结核性脑膜炎等。然而，链霉素具有耳毒性和肾毒性，可能导致听力减退、耳鸣等，使用时需要定期监测听力和肾功能。

吡嗪酰胺能进入细胞内特别是巨噬细胞内酸性环境中发挥杀菌作用，在结核病的短程化疗中具有重要地位。它可以转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用。不过，吡嗪酰胺可能会引起高尿酸血症、肝损害等不良反应。

乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用，通过抑制细菌 RNA 合成发挥抗菌作用。乙胺丁醇与其他抗结核药联用治疗各型肺结核和肺外结核。不良反应相对较少，主要为球后视神经炎，可表现为视力下降、视野缩小等，使用过程中需要定期检查视力。

总之，这些一线抗结核药物在结核病的治疗中各有特点，通常需要联合使用，以提高疗效、降低耐药性的产生。