医学蠕虫的主要传播途径较为多样，不同类型的蠕虫传播途径各有特点。

经口感染是常见的传播途径之一。许多蠕虫的虫卵或幼虫会污染食物和水源。例如，蛔虫卵可以在土壤中存活较长时间，如果人们食用了被蛔虫卵污染且未洗净的蔬菜、水果，或者饮用了被污染的生水，虫卵就会进入人体，在肠道内孵化并发育为成虫。另外，猪带绦虫和牛带绦虫，人若食用了含有活囊尾蚴的未煮熟的猪肉或牛肉，囊尾蚴在人体肠道内就会发育为成虫。

经皮肤感染也是重要的传播方式。钩虫的丝状蚴存在于潮湿的土壤中，当人赤手裸足接触含有丝状蚴的土壤时，丝状蚴能主动钻入皮肤，进入人体血液循环，最终到达小肠发育为成虫。血吸虫的尾蚴则存在于疫水中，当人接触疫水时，尾蚴可迅速穿过皮肤进入人体，引发血吸虫病。

此外，还存在经节肢动物传播的情况。例如，疟原虫可通过按蚊叮咬传播，丝虫的幼虫可以在蚊子体内发育，当蚊子叮咬人时，将幼虫注入人体，从而使人感染丝虫病。

还有一些特殊的传播途径，如自身感染。例如，微小膜壳绦虫在人体肠道内可直接发育为成虫，其虫卵可在肠道内孵化出幼虫，再发育为成虫，造成自身反复感染。另外，有些蠕虫还可通过输血、器官移植等医源性途径传播，但相对较为少见。

综上所述，医学蠕虫的传播途径复杂多样，了解这些传播途径对于预防和控制蠕虫感染具有重要意义。人们需要注意个人卫生、饮食卫生，避免接触可能被污染的环境和疫水，防止节肢动物叮咬等，以降低感染医学蠕虫的风险。