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脱水药常用药物有啥?

2026-06-01 11:09 来源:正保医学教育网
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脱水药又称渗透性利尿药,这类药物通常是在体内不易被代谢或代谢较慢,能迅速提高血浆渗透压,无药理活性,经肾小球滤过,而不被肾小管重吸收,可引起肾小管内液体的渗透压升高,从而增加尿量及电解质排出,产生脱水和利尿作用。常用的脱水药有以下几种:

甘露醇是最为常用的脱水药之一。它静脉注射后不易从毛细血管透入组织,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液水分向血浆转移而产生组织脱水作用,可降低颅内压和眼内压。在临床上,甘露醇常用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝,也可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。此外,甘露醇还能增加肾血流量,可用于预防急性肾小管坏死。

山梨醇是甘露醇的同分异构体,作用与甘露醇相似但较弱。静脉注入后,在体内部分转化为糖原而失去高渗作用,故其脱水作用较甘露醇稍差。但因其溶解度较大,可制成较高浓度的溶液,且价格相对低廉,所以临床上也较为常用,同样可用于治疗脑水肿及青光眼等。

高渗葡萄糖溶液也可作为脱水药使用。50%的高渗葡萄糖静注后,可使血液渗透压增高,引起组织脱水。由于葡萄糖在体内易被代谢,部分葡萄糖可从血管弥散到组织中,且易被肾小管再吸收,故其脱水作用较弱且不持久。停药后,可出现颅内压回升而引起反跳现象。高渗葡萄糖溶液常与甘露醇或山梨醇合用,以治疗脑水肿、肺水肿等,还可用于补充能量和体液。

甘油果糖也是一种常用的脱水药,它是一种复方制剂,由甘油、果糖和氯化钠组成。甘油果糖进入体内后,能提高血浆渗透压,使组织内的水分进入血管内,从而减轻组织水肿。与甘露醇相比,甘油果糖起效相对较慢,但作用持久,且对肾脏的损害较小,尤其适用于需要长期脱水治疗的患者,如慢性颅内压增高、脑梗死等。

尿素曾是较早使用的脱水药,它能使组织脱水,降低颅内压和眼内压。但尿素可透过血 - 脑屏障,用药后可产生“反跳”现象,且毒性较大,目前临床上已较少单独使用,常与

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