老年人选药需要格外谨慎，以下是一些主要的注意事项。

首先，明确用药指征很关键。老年人常患有多种疾病，在用药前一定要先明确诊断，严格掌握用药适应证，避免不必要的用药。例如，若只是轻微的感冒症状，不一定非要使用抗生素，可先通过休息、多喝水等方式缓解。而且，要尽量避免使用作用尚不清楚的新药，以防出现不可预见的不良反应。

其次，选择合适剂型和药物。由于老年人吞咽能力可能下降，应优先选择便于服用的剂型，如液体剂型、颗粒剂等。在药物选择上，要考虑药物的不良反应，尽量选用不良反应小、安全性高的药物。同时，避免使用可能加重老年人常见不良反应的药物，如避免使用易导致体位性低血压的药物，以防老年人摔倒。

再者，控制药物剂量。老年人的肝肾功能和药物代谢能力下降，药物剂量通常应低于成年人。一般从成年人剂量的1/3 - 1/2开始，根据病情和反应逐渐调整剂量，做到个体化给药。并且要注意药物之间的相互作用，老年人常同时服用多种药物，多种药物联用时可能发生相互作用，导致疗效降低或不良反应增加。所以在用药前，要详细告知医生正在使用的所有药物，包括保健品和中药等，以便医生评估药物相互作用的可能性。

另外，还需注意用药依从性。尽量简化用药方案，减少用药种类和次数，以提高老年人的用药依从性。同时，要定期对用药效果进行评估，根据病情变化及时调整治疗方案。

总之，老年人选药要综合多方面因素，确保用药安全、有效。