肝病对药物分布的影响较为复杂，主要体现在以下几个方面。

首先，血浆蛋白结合率会受到显著影响。肝脏是合成血浆蛋白的重要器官，当肝脏发生病变时，血浆蛋白尤其是白蛋白的合成减少。白蛋白是药物在血浆中重要的结合蛋白，它能与许多药物结合形成结合型药物。结合型药物暂时失去药理活性，且不能透过生物膜转运到组织中。肝病时白蛋白减少，药物与白蛋白的结合率降低，游离型药物比例增加。例如，一些酸性药物如苯妥英钠、华法林等，在肝病患者体内游离型药物增多，导致药物的分布容积增大，药物作用增强，同时也可能增加药物不良反应的发生风险。

其次，药物的组织分布也会改变。肝病会引起肝内血流动力学改变，肝血流量减少，这会影响药物在肝脏的首过效应。首过效应减弱，使得更多的药物能够进入体循环，从而增加了药物在其他组织的分布。此外，肝病还可能导致肝外组织的生理功能发生变化，影响药物在这些组织的摄取和分布。比如，肝硬化患者的血脑屏障通透性可能增加，使得一些原本难以进入中枢神经系统的药物更容易进入，从而增加了中枢神经系统不良反应的可能性。

再者，药物与组织的亲和力也可能发生变化。肝病可能导致组织细胞的结构和功能改变，影响药物与组织的结合。例如，肝病患者的脂肪组织对脂溶性药物的摄取和储存能力可能发生改变，进而影响药物在体内的分布和消除。

综上所述，肝病会通过影响血浆蛋白结合率、肝内血流动力学、组织生理功能以及药物与组织的亲和力等多个方面，对药物的分布产生显著影响，在临床用药时需要充分考虑这些因素，调整药物剂量，以确保用药的安全和有效。