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测试!2020年药士\药师\主管药师【特殊人群用药】习题(七)

2020-05-26 16:05 医学教育网
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2020年药士\药师\主管药师考试会涉及特殊人群用药的考点,为了帮助各位考生进行自我检测,医学教育网为大家整理测试习题如下:

B型题

1、妊娠期妇女由于新生命的孕育,其心血管、消化、内分泌等系统都将出现各种各样的生理变化,这些变化导致此时药物的吸收、分布、代谢及排泄都可能出现与正常人有所不同。在用药选择方面须谨慎小心,否则会对孕妇及胎儿造成危害。

<1> 、妊娠期禁止使用沙利度胺是因为

A、可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形

B、可引起胎儿性发育异常

C、可引起泌尿生殖系统异常

D、可导致颅面部畸形、腭裂

E、可导致灰婴综合征

<2> 、妊娠期禁止使用四环素是因为

A、可使婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,骨生长障碍

B、可抑制胎儿神经的活动,甚至影响大脑发育

C、可导致胎儿严重出血,甚至死胎

D、可引起新生儿循环障碍

E、可引起胎儿性发育异常

<3> 、妊娠后期用药,导致胎儿严重出血,甚至死胎的药物是

A、磺胺类药

B、氯霉素

C、华法林

D、四环素

E、氯苯那敏

2、美国食品药品监督管理局(FDA)根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别,并要求制药企业应在药品说明书上标明等级。A~X级致畸系数递增。有些药物有两个不同的危险度等级,一个是常用剂量的等级,另一个是超常剂量等级。

<1> 、以下药物中,属于妊娠危险性A级药物的是

A、青霉素

B、头孢克洛

C、米非司酮

D、万古霉素

E、氯化钾

<2> 、下述药物中,属于妊娠危险性X级药物的是

A、青霉素

B、甲巯咪唑

C、维生素C

D、辛伐他汀

E、氯霉素

<3> 、下列药物中,属于妊娠危险性B级药物的是

A、枸橼酸钾

B、万古霉素

C、格列吡嗪

D、红霉素

E、非那雄胺

<4> 、以下药物中,属于妊娠危险性D级药物的是

A、炔诺酮

B、链霉素

C、奥美拉唑

D、红霉素

E、克林霉素

3、美国食品药品监督管理局(FDA)根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别,并要求制药企业应在药品说明书上标明等级。A~X级致畸系数递增。有些药物有两个不同的危险度等级,一个是常用剂量的等级,另一个是超常剂量等级。

<1> 、以下药物中,属于妊娠危险性A级药物的是

A、雌二醇

B、氟康唑

C、米非司酮

D、氢甲睾素

E、枸橼酸钾

<2> 、下列药物中,属于妊娠危险性B级药物的是

A、红霉素

B、氯化钾

C、三唑仑

D、奥美拉唑

E、复合维生素B

<3> 、以下药物中,属于妊娠危险性D级药物的是

A、青霉素

B、链霉素

C、氯霉素

D、克林霉素

E、红霉素

<4> 、下述药物中,属于妊娠危险性X级药物的是

A、青霉素

B、胰岛素

C、维生素C

D、炔诺酮

E、二甲双胍

4、妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期,最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。胎儿形成期,器官形成过程已经大体完成并继续发育,某些药物可导致胎儿发育异常。

<1> 、妊娠早期用药须谨慎,因为药物致畸的高敏感期是

A、妊娠1~2周

B、妊娠1~3周

C、妊娠3~4周

D、妊娠3~5周

E、妊娠4~6周

<2> 、周妊娠期应用四环素,可使婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全,尤其是在

A、妊娠1~2月

B、妊娠1~3月

C、妊娠3~4月

D、妊娠3~5月

E、妊娠5个月后

<3> 、分娩前妇女不宜选用的药物是

A、青霉素

B、头孢菌素

C、碳青霉烯类

D、氯霉素

E、β-内酰胺酶抑制剂/β-内酰胺类抗生素

<4> 、妊娠后期用药,导致胎儿严重出血,甚至死胎的药物是

A、磺胺药

B、氯霉素

C、华法林

D、四环素

E、氯苯那敏

5、老年增龄导致机体内环境改变,肝肾功能下降,药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及药效发生一系列变化,一些药物的治疗剂量与中毒剂量更加接近,药物的不良反应发生率增高。

<1> 、由于老年人胃肠道功能变化,而导致按主动转运方式吸收减少的药物是

A、维生素B1

B、阿司匹林

C、苯巴比妥

D、磺胺异噁唑

E、对乙酰氨基酸

<2> 、因老年人代谢改变,导致某些药物敏感性减弱的是

A、抗生素

B、利尿剂

C、抗凝血药

D、镇静催眠药

E、β受体阻断剂

6、A. 青霉素

B. 丙硫氧嘧啶

C. 新生霉素

D. 维生素C

E. 开瑞坦

<1> 、哺乳期会抑制乳儿甲状腺功能的是

A B C D E

<2> 、一般新生儿禁用的抗生素是

A B C D E

<3> 、能引起新生儿高胆红素血症的药是

A B C D E

7、A.聋哑

B.佝偻病

C.牙齿黑染

D.胰腺炎

E.出血

<1> 、新生儿应用庆大霉素后可能会

A B C D E

<2> 、小儿长期缺钙可能会

A B C D E

<3> 、新生儿摄入过多含铁食物可能会导致

A B C D E

<4> 、新生儿应用阿司匹林后可能会

A B C D E

8、A. 酸中毒

B. 呼吸抑制

C. 麻痹性肠梗阻

D. 胰腺炎

E. 黄疸

<1> 、新生儿应用吗啡可引起

A B C D E

<2> 、新生儿应用氯丙嗪可引起

A B C D E

<3> 、新生儿应用糖皮质激素可引起

A B C D E

<4> 、新生儿应用水杨酸可引起

A B C D E

9、A.出生~1个月

B.1~6个月

C.6个月~1岁

D.1~2岁

E.2~4岁

根据小儿用药剂量计算表

<1> 、相当于成人用量比例的1/18~1/14的为

A B C D E

<2> 、相当于成人用量比例的1/7~1/5的为

A B C D E

<3> 、相当于成人用量比例的1/4~1/3的为

A B C D E

<4> 、相当于成人用量比例的1/14~1/7的为

A B C D E

10、A. A级

B. B级

C. C级

D. D级

E. X级

<1> 、经临床对照研究,未见药物在妊娠早期和中晚期对胎儿有危害作用的药物妊娠毒性级别为

A B C D E

<2> 、各种实验证实会导致胎儿异常,禁用与妊娠或即将妊娠的妇女的药物妊娠毒性级别是

A B C D E

<3> 、动物实验证明,对胎儿有不良影响且没有临床对照试验的药物妊娠毒性级别为

A B C D E

11、A.可乐定

B.瑞格列奈

C.肼屈嗪

D.非诺贝特

E.硝普钠

<1> 、妊娠药物毒性分级为B级的降压药是

A B C D E

<2> 、妊娠毒性分级为C级的降脂药是

A B C D E

<3> 、妊娠药物毒性分级为C级的降压药是

A B C D E

<4> 、妊娠药物毒性分级为D级的降压药是

A B C D E

12、A.A级

B.B级

C.C级

D.D级

E.X级

<1> 、FDA将药物对胎儿的不良影响分成五类。“动物实验研究,未见对胎儿有危害,无临床对照实验”属于

A B C D E

<2> 、FDA将药物对胎儿的不良影响分成五类。 “临床对照或观察实验有足够证据证明对胎儿有危害”属于

A B C D E

13、A.溴隐亭

B.可卡因

C.异烟肼

D.环磷酰胺

E.麦角胺

<1> 、呕吐,腹泻,痉挛的是

A B C D E

<2> 、抑制乳汁分泌的是

A B C D E

<3> 、导致乳儿中毒性肝炎的是

A B C D E

<4> 、抑制免疫功能,影响生长的是

A B C D E

14、A.甲基多巴、米诺地尔

B.格利吡嗪、甲苯磺丁脲

C.肼屈嗪

D.乙酰唑胺、甘露醇

E.硝普钠、西拉普利

<1> 、妊娠药物毒性分级为C级的降压药是

A B C D E

<2> 、妊娠药物毒性分级为B级的降压药是

A B C D E

<3> 、妊娠药物毒性分级为D级的降压药是

A B C D E

【参考答案及解析】

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期,胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关:妊娠3~5周,中枢神经系统、心脏、肠、骨格及肌肉等均处于分化期,致畸药物在此期间可影响上述器官或系统;如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形,雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常,叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常,指趾畸形。

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,骨生长障碍;妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物,可抑制胎儿神经的活动,甚至影响大脑发育;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗,可导致胎儿严重出血,甚至死胎;临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等,对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,骨生长障碍;妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物,可抑制胎儿神经的活动,甚至影响大脑发育;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗,可导致胎儿严重出血,甚至死胎;临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等,对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 分析各选项:

A.青霉素——B级

B.头孢克洛——B级

C.米非司酮——X级

D.万古霉素——C级

E.氯化钾——A级

【正确答案】 D

【答案解析】 分析各选项:

A.青霉素——B级

B.甲巯咪唑——D级

C.维生素C——A级

D.辛伐他汀——X级

E.氯霉素——C级

【正确答案】 D

【答案解析】 分析各选项:

A.枸橼酸钾——A级

B.万古霉素——C级

C.格列吡嗪——C级

D.红霉素——B级

E.非那雄胺——X级

【正确答案】 B

【答案解析】 A.炔诺酮——X级

B.链霉素——D级

C.奥美拉唑——C级

D.红霉素——B级

E.克林霉素——B级

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 A级:在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

【正确答案】 A

【答案解析】 B级:在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻),但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物,降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素,解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。

【正确答案】 B

【答案解析】 D级:对人类胎儿的危险有肯定的证据,仅在对孕妇肯定有利时,方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平属于D级,降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。

【正确答案】 D

【答案解析】 X级:动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,对母体或对两者均有害,而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠3~5周,中枢神经系统、心脏、肠、骨格及肌肉等均处于分化期,致畸药物在此期间可影响上述器官或系统,属于药物致畸的高敏感期。

【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,骨生长障碍。

【正确答案】 D

【答案解析】 分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗,可导致胎儿严重出血,甚至死胎。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 吸收:老年人胃液pH改变,胃排空速度和胃肠运动变化,消化道血流量减少,吸收组织面积缩小,都会使药物吸收随着年龄增长而减少。对于大多数经被动扩散机制吸收的药物(如阿司匹林、对乙酰氨基酚等),一方面因老年人胃肠道活动减慢,药物在胃肠道停留的时间延长,有利于药物吸收,另一方面又因吸收面积减少、内脏血流量降低,而不利于药物的吸收,总体来说,对这类药物吸收的影响不大。但对于通过主动转运吸收的药物(如维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、铁剂、钙剂等)来说,这些药物的吸收需要酶和糖蛋白等载体参与,而老年人这些蛋白的分泌下降,故吸收减弱。另外,由于老年人胆汁分泌缺乏,故脂溶性维生素的吸收也相应下降。老年人服用药物种类数较多,合用的药物也会在吸收环节发生相互作用,如质子泵抑制剂会升高pH而抑制亚铁离子的吸收,钙剂与左甲状腺素钠合用导致后者吸收减少。

【正确答案】 E

【答案解析】 老年人对β受体激动剂及阻滞剂的敏感性均减弱。老年人对同等剂量的异丙肾上腺素加速心率的反应比青年人弱,β受体阻滞剂普萘洛尔等减慢心率的作用亦钝化。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成,抑制乳儿甲状腺功能。

【正确答案】 C

【答案解析】 新生儿禁用的抗生素有:四环素类、磺胺类(复方磺胺甲噁唑例外)、硝基呋喃类、多黏菌素类、喹诺酮类、耳毒性较大的氨基糖苷类、新生霉素、杆菌肽、乙胺丁醇等。

【正确答案】 C

【答案解析】 应用一些与血浆蛋白结合力更高的药物如维生素K1、K4(水溶性)、吲哚美辛、安定、新生霉素、磺胺类等,能将胆红素从结合部位置换出来,使血浆中游离胆红素浓度急剧增加而引起高胆红素血症。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物易致听神经损害。

【正确答案】 B

【答案解析】 小儿长期缺钙,缺少了骨生长的重要元素,会导致佝偻病。

【正确答案】 C

【答案解析】 新生儿服用过量含铁食物或者铁剂,导致色素沉积,牙齿黑染。

【正确答案】 E

【答案解析】 新生儿肝功能未完善,其凝血功能也不健全,故用药稍有不当即可引起出血,如服用阿司匹林等非甾体抗炎药、抗凝血药等可引起消化道出血。

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 新生儿对药物有超敏反应:新生儿中枢神经系统尚未健全,对中枢神经系统的药物敏感,用吗啡可引起呼吸抑制;常规剂量的洋地黄即可出现中毒;对酸、碱和水、电解质平衡的调节能力差,过量的水杨酸可致酸中毒;应用氯丙嗪易诱发麻痹性肠梗阻;使用糖皮质激素时间长即可诱发胰腺炎。

【正确答案】 C

【正确答案】 D

【正确答案】 A

9、

【正确答案】 A

【正确答案】 C

【正确答案】 E

【正确答案】 B

【答案解析】 选项A为相当于成人用量比例的1/18~1/14,选项B为相当于成人用量比例的1/14~1/7,选项C相当于成人用量比例的1/7~1/5,选项D相当于成人用量比例的1/5~1/4,选项E相当于成人用量比例的1/4~1/3。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 分级标准:美国食品药品管理局(FDA)根据药物对胎儿的致畸情况,将药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估,将药物分为A、B、C、D、X五个级别。

A级:经临床对照研究,未见药物在妊娠早期与中晚期对胎儿有危害作用。包括:VA、VB2、VC、VD、VE、左甲状腺素钠、叶酸、泛酸、KCl。

B级:经动物实验研究,未见对胎儿有危害,无临床对照实验。或动物研究实验中表现有副作用,但是这些副作用并未在临床研究中得到证实。

C级:动物实验表明,对胎儿有不良影响且没有临床对照实验。或没有进行动物和临床研究。

D级:临床对照或观察实验有足够证据证明对胎儿有危害。但治疗获益可能超过潜在危害。

X级:各种实验证实会导致胎儿异常,禁用于妊娠或即将妊娠的妇女。

【该题针对“妊娠妇女;哺乳期妇女”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【正确答案】 C

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 肼屈嗪属于B级降压药。

【正确答案】 D

【答案解析】 吉非罗齐、非诺贝特属于妊娠毒性分级为C级的降脂药。

【正确答案】 A

【答案解析】 可乐定、六甲溴铵、甲基多巴,米诺地尔、帕吉林、哌唑嗪、利血平属于C级。

【正确答案】 E

【答案解析】 硝普钠属于妊娠药物毒性分级为D级的降压药。

12、

【正确答案】 B

【正确答案】 D

【答案解析】 B级:经动物实验研究,未见对胎儿有危害,无临床对照实验。或动物研究实验中表现有副作用,但是这些副作用并未在临床研究中得到证实。

D级:临床对照或观察实验有足够证据证明对胎儿有危害。但治疗获益可能超过潜在危害。

13、

【正确答案】 E

【正确答案】 A

【正确答案】 C

【正确答案】 D

【答案解析】 选项A可抑制乳汁分泌,选项C可导致乳儿中毒性肝炎,应禁用,选项D抑制免疫功能,影响生长,使粒细胞减少,选项E导致呕吐,腹泻,痉挛。

14、

【正确答案】 A

【正确答案】 C

【正确答案】 E

【答案解析】 肼屈嗪:B

可乐定、六甲溴铵、甲基多巴,米诺地尔、帕吉林、哌唑嗪、利血平:C

依那普利、卡托普利、赖诺普利、培哚普利、替米沙坦:C(妊娠中晚期:D)

雷米普利、依贝沙坦、缬沙坦:C(妊娠中晚期及临产前:D)

硝普钠、西拉普利:D

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