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绪　论

第01讲　社会医学的研究内容和任务 ...

社会医学研究

第01讲　社会研究

查看课程讲义>>

　　研究方法
　　社会医学研究方法
　　1.调查研究
　　调查研究是社会医学最主要研究方法。
　　调查结果分析来看，可以分为定性调查和定量调查；
　　调查目的来看，可以分为现况调查、病因学研究等；
　　调查事件时间序列来看，可分为回顾性调查和前瞻性调查；
　　具体收集资料方法来看，可以分为观察法、访谈法、信访法等。

　　2.试验研究
　　主要是现场试验研究，又名社区干预试验。
　　指在普通人群中，试行某种卫生措施，与对照人群进行比较，观察该措施对人们的行为和健康状况的影响。
　　3.评价研究
　　（1）健康危险因素评价。
　　（2）生命质量评价。
　　（3）卫生服务评价。
　　（4）卫生项目评价。
　　（5）德尔菲法。

　　Tips：
　　具体做法是：通过多轮函询征求专家对某一问题的意见，并对每一轮的意见汇总，剔除专家共同否定的问题，增加专家提出的新建议，在下一轮函询时随函询表寄给专家供其在评价时参考。通过2～4轮反复评价，使专家的意见逐渐趋于一致，最终达到研究的目的。
　　但是，随着专家人数增加，意见收敛难度也增加。
　　因此，专家人数以15～50人为宜。
　　4.文献研究
　　利用已的文献资料，通过整理、综合、分析等手段达到研究目的。

　　社会医学研究步骤
　　1.选择课题
　　（1）课题评价
　　需要性原则、创造性原则、科学性原则。
　　（2）可行性论证
　　2.制订研究方案
　　主要包括技术路线、实施计划、资料整理与分析计划三个方面。
　　社会医学调查多采用抽样调查。

　　抽样方法可以分为两类，即概率抽样和非概率抽样。
　　概率抽样方法：单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样等。
　　非概率抽样不遵循随机化原则，以经验或理论为指导选择研究对象，不能用样本推论总体，不能估计抽样误差大小。
　　当不需要将结果外推到样本范围以外，或者不知道总体的大小、范围时，可以使用非概率抽样方法。
　　非概率抽样方法简便易行、花费小，能及时得到有用的资料。

　　常用非概率抽样有：
　　方便抽样、立意抽样、雪球抽样、定额抽样等。

方便抽样	又称偶遇抽样。研究者选择那些最容易接近人作为研究对象。常用于预试验或预调查。
立意抽样	又称目的抽样或判断抽样。根据研究目的的需要和研究者的经验判断选择研究对象。
雪球抽样	选择并调查几个具有所需要特征的人，将这些人作为提供情况的人，依靠他们再选择合乎研究需要的人。
定额抽样	类似于分层抽样，先将要研究的人群按某种特征划分成几组，然后，按照一定比例，从每组人群中任意选择一定量样本作为研究对象。

　　
　　定量研究
　　定量研究的特点与常用方法
　　1.定量研究概念
　　通过调查收集人群发生某种事件数量指标，或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究。
　　2.定量研究特点
　　①研究重点在于“验证假设”，逻辑架构一般较为严密；
　　②标准化和精确化程度较高；
　　③结果可以用具体指标表达，用概率统计的方法进行检验；
　　④具有较好的客观性和科学性，有较强的说服力。

　　3.定量研究的常用方法
　　（1）访谈法：通过有目的谈话来收集资料过程。又可以分为面对面访谈法和电话访谈法。
　　（2）自填法：由调查人员将设计好的问卷通过某种途径交给被调查者，由被调查者独立填答问卷的方法。包括信访法、现场自填法和网络调查法。
　　定量研究主要工具是问卷，所以定量研究收集资料的过程也被称为问卷调查。
　　问卷是由一组问题和相应答案所构成的表格，又称调查表。

　　问卷的一般结构
　　问卷包括封面信、指导语、问题及答案、编码四部分。
　　1.封面信
　　内容包括：调查者身份、调查目的、意义和主要内容。
　　2.指导语
　　填写问卷的说明。

　　3.问题及答案
　　问卷的主体。
　　分为特征问题、行为问题和态度问题三类。
　　特征问题询问被调查者的基本情况，如年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况等，通常必不可少。
　　行为问题测量的是被调查者过去发生的或正在进行的某些行为和事件，如吸烟、饮酒、患病、就医等。
　　态度问题用以测量被调查者对某一事物的看法、认识、意愿等主观因素。
　　调查中了解态度问题比了解事实问题困难得多。
　　了解社会现象的目的，不仅是描述它，更重要的是解释和说明这一社会现象产生的原因，态度问题是揭示某现象产生的直接和社会历史原因的关键一环。由于态度问题往往涉及个人内心深处的东西，而任何人都具有一种本能的自我防卫心理，或者不愿发表意见，所以在调查中了解态度问题比了解事实问题困难得多。一个问卷中不一定必须同时具备上述三种类型的问题。

　　4.编码
　　用计算机能够识别的数码，对问题和答案进行转换，这样才能用计算机进行统计处理和分析。编码工作既可以在调查进行前设计问卷时进行，称为预编码；也可以在调查之后收回问卷时进行，称为后编码。如果设计问题的答案种类不能确定，只能采用后编码。

　　问题的种类和答案的格式
　　1.问题的种类

	开放式问题	封闭式问题
优点	可用于不知道问题答案的情况。另外当问题有10种以上的答案时用开放式提问较好。	容易回答，节省时间，文化程度较低也能完成，回答者乐于接受，问卷回收率较高。对于敏感问题更能获得相对真实回答。便于分析比较。
缺点	回答者要有较高知识水平和语言表达能力，自填式问卷通常不使用。回答率低，统计处理困难。	答案不易列全，回答者如果不同意问卷列出的任何答案，没有表明自己意见的可能，而调查者也无法发现。有时不能反映真实情况。容易笔误。

　　2.答案的设计
　　常用答案格式有五种。

填空式	常用于事实性、能定量的问题。例“您家有几口人？”
二项选择式	问题后给出“是”和“否”两个答案，或者两个相互排斥的答案。简便易行，应用广。
多项选择式	答案超过两个，应用最广，无论测量尺度，设计问卷时均可采用多项选择式的答案格式。一般认为，5-7个答案是比较适宜的，最多不宜超过10～15个。
图表式	有些问题答案可以用图表的方式列出，回答者在图表上表示自己的意见。常见有脸谱、线性尺度、梯形等。
排序式	答案是列出要考虑的有关事情，让回答者排序。

　　问题设计常见错误
　　1.双重装填
　　一个问题包括了两个或两个以上问题。导致有些应答者可能难以作出回答。
　　2.含糊不清
　　使用了一些词意含糊不清的词，或使用了一些专业术语、俗语，从而使问题不易为人理解。有时也可能因为对问题的表述不准确或修饰语过多，从而使问题的意思含糊不清。

　　3.抽象提问
　　涉及幸福、爱、正义等一类抽象概念提问一般较难回答。问卷如果一定要涉及这方面提问，最好给出一些具体的看法，让回答者仅回答赞成与否。
　　4.诱导性提问
　　人为地增加某些回答概率，从而产生偏误。最好采用中性的提问。
　　5.敏感性问题
　　有些问题对于回答者是非常敏感的，如未婚先孕、流产、同性恋、吸毒等。这类问题的设计宜慎重，否则将因回答者说谎造成偏误。有时，在肯定存在这类行为的人群中调查时，可以进行适当诱导提问，不给否定答案。

　　定性研究
　　定性研究的特点
　　1.定性研究概念
　　也称质性研究，从整体角度深入探讨和阐述被研究事物特点及其发生和发展规律，以揭示事物内在本质。
　　2.定性研究的特点
　　①定性研究注重事物过程，而不是事物结果；
　　②定性研究是对少数特定人群的研究，不能外推；
　　③定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切接触；
　　④定性研究的结果很少用概率统计分析。

　　常用的定性研究方法
　　1.深入访谈法
　　非结构性访谈，根据访谈提纲，通过与研究对象深入交流，了解对某些问题的想法、感觉与行为。
　　深入访谈包括以下步骤：
　　（1）准备工作：研究设计、确定访谈对象、准备现场等。
　　（2）调查对象选择：一般只能在小样本人群中访问，对象选择主要用非概率抽样方法。
　　（3）设计访谈提纲：问题都是开放性的，语言要求使用一般性或非直接性的词语来代替直接性问题。
　　（4）访谈员的选择与培训：
　　培训内容包括：研究目的、深入访谈基本知识、引导访谈深入、访谈记录、可能遇到的问题和解决的方法等，必要时还应进行角色扮演和预试验。
　　（5）现场访谈：
　　先谈不敏感的话题，当被调查者足够放松时再过渡到深层次问题。
　　（6）访谈结果分析和报告撰写。

　　2.专题小组讨论法
　　召集一组同类人员，对某一研究议题进行讨论。
　　（1）专题小组的组成
　　每小组人数以8～10人为宜，每个专题小组还需要1个协调人、1～2名记录员和1～2名辅助人员。
　　协调人是组织者，记录员主要是作讨论记录，辅助人员主要负责会议环境和会议用品的准备、供给等。
　　（2）步骤：
　　①制订专题小组讨论计划。
　　②决定小组的数量及类型：一般需要2～3组。
　　③制订调查提纲，通常包括三类问题：
　　a.普通问题：开始调查和表达一般观点和态度的问题；
　　b.特殊问题：发现关键信息和表达感情和态度的问题；
　　c.深度问题：揭示较深层信息的问题。
　　④培训调查人员、进行预试验。
　　⑤专题小组讨论的准备工作。
　　⑥进行专题小组讨论。
　　⑦对专题小组讨论结果进行分析和解释。

　　3.观察法
　　通过对事物或研究对象的行为进行直接观察来收集数据的一种方法，是收集非语言行为资料的主要技术。

为了揭示某现象产生的直接原因和历史原因，问卷中常常要设置　　A.特征问题　　B.态度问题　　C.事实问题　　D.行为问题　　E.其他问题


	『正确答案』B 『答案解析』态度问题用以测量被调查者对某一事物的看法、认识、意愿等主观因素。态度问题用以测量被调查者对某一事物的看法、认识、意愿等主观因素。

调查研究的逻辑步骤是　　A.选题和假设，制定研究方案，收集资料，解释结果，整理分析　　B.选题和假设，收集资料，制定研究方案，整理分析，解释结果　　C.收集资料，选题和假设，制定研究方案，整理分析，解释结果　　D.选题和假设，制定研究方案，收集资料，整理分析，解释结果　　E.选题，寻找调查对象，设计调查表格，整理分析，解释结果


	『正确答案』D 『答案解析』调查研究的逻辑步骤是选题和假设，制定研究方案，收集资料，整理分析，解释结果。

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