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第一节　体格生长发育

第01讲　体格生长发育

查看课程讲义>>

　　目　录
　　01体格生长发育
　　02神经心理发育
　　03合理营养
　　04预防接种
　　05儿童各年龄期保健
　　06儿童保健服务措施
　　07儿童伤害

　　体格生长发育
　　目录
　　01　生长发育的规律及影响因素
　　02　0～6岁儿童体格生长的常用指标
　　03　生长发育评价
　　生长发育概念　
　　生长
　　发育
　　成熟

01　体格生长发育规律及影响因素
　　体格生长发育规律
　　01　连续而阶段性过程
　　02　各系统器官生长发育不平衡
　　03　有序变化（头尾规律）
　　04　个体差异
　　05　生长发育的轨迹现象

　　01　连续而阶段性过程
　　
　　
　　02　各系统器官生长发育不平衡

　　03　有序变化（头尾规律）
　　上→下，近→远，低级→高级，简单→复杂
　　
　　04　个体差异
　　标准路线上受内、外因素影响
　　05　生长发育的轨迹现象
　　生长曲线、节段性、差异性、可塑性、向上追赶、窗口期

　　
　　生长发育的影响因素
　　01　生物学因素
　　02　环境因素
　　
　　生物学因素
　　01　遗传: 决定性作用
　　02　性别
　　03　内分泌

　　
　　环境因素
　　营养-物质基础
　　
　　疾病-短期（体重）、长期（身高+体重）
　　
　　物理/化学
　　
　　其他：居住环境、生活方式等外部条件

02　0-6岁儿童体格生长常用指标
　　儿童体格生长常用指标
　　（一）体重
　　1.定义与意义
　　各系统、器官和体液的总重量。体重是反映近期营养状况最灵敏的指标
　　2.新生儿体重标准
　　平均值：男婴3.3kg，女婴3.2kg
　　3.生理性体重下降
　　3～4天生理性体重下降，7～10天恢复，早产儿更晚
　　影响因素（摄入不足，胎粪排出，体表水分丢失）

　　4.生长速度
　　特点：1岁内最快，3个月为出生时2倍，1岁3倍，2岁4倍，2岁后每年2kg
　　0～3月龄：约600～1000g/月
　　3～6月龄：约600～800g/月
　　估算公式

1～6月龄出生体重＋月龄×0.7kg

7～12月龄 6kg＋月龄×0.25kg

2岁～青春前期年龄×2＋7（或8）kg

　　（二）身高（身长）
　　1.定义和意义
　　头部、脊柱与下肢的长度；2岁以内仰卧位（身长），2岁及以上立位（身高）
　　反应长期、远期的营养与生长状况。
　　2.生长趋势
　　新生儿出生时约50cm，6个月约65cm，12月约75cm，2岁约85cm，3岁约90～92.5cm
　　估算（2～10岁）：年龄×7cm＋77cm
　　3.影响因素
　　种族、遗传、环境影响大；营养、疾病短期影响不明显

　　（三）头围
　　1.定义与意义
　　自眉弓上缘经枕骨粗隆绕头一周的最大周径，与脑和颅骨发育有关
　　2.正常值
　　新生儿34cm，6月42cm，12月46cm，2岁48cm，15岁54～58cm
　　3.异常情况
　　头围过小－脑发育不良
　　过大或增长过快－脑积水、脑肿瘤

　　（四）胸围
　　1.定义及意义
　　经乳头下缘和两肩胛下角水平绕体1周的围度
　　反应胸廓与肺的发育
　　2.正常值
　　出生时小于头围；1岁时等于头围；2岁49cm
　　3岁及以上：47＋年龄

　　（五）坐高
　　1.定义及意义
　　头顶至坐骨结节的长度（2岁以下卧位，称顶臀长）
　　反应头颅及脊柱的发育
　　2.变化趋势
　　1岁后下肢增长为主，坐高/身高逐渐降低
　　3.异常情况
　　坐高比例大－克汀病、软骨发育不良

　　（六）囟门
　　1.定义和意义
　　前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙；后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角间隙
　　2.正常值
　　前囟：新生儿对边1.5～2cm，12～18月闭合
　　后囟：新生儿很小，1～2个月闭合
　　3.异常情况
　　闭合早－头小畸形
　　闭合晚－佝偻病、脑积水、克汀病
　　饱满－脑炎、脑膜炎
　　凹陷－腹泻脱水

　　（七）牙齿
　　1.意义
　　骨成熟的一个粗指标
　　2.正常值
　　（1）乳牙20颗，4月出，13个月未出为萌牙延迟，3岁出齐
　　顺序：上下切牙→尖牙→磨牙
　　估算（2岁以内）：月龄－（4～6）
　　（2）恒牙28～32颗，6岁第一磨牙，12岁第二磨牙，18岁第三磨牙（智齿）
　　顺序：从前至后

03　生长发育评价
　　生长发育评价
　　（1）指对儿童生长发育水平、速率、趋势、匀称程度及其各个指标间的相互关系进行评定
　　（2）用以了解个体或群体儿童的生长发育状况、发展趋势，并可用于诊断儿童生长发育偏离或障碍，评价营养状况，提供保健咨询建议等在进行儿童生长发育评价时
　　（3）不能仅凭一次测量就下结论，应进行定期、纵向、动态观察，前后比较，综合评价

　　
　　评价指标
　　01　按年龄的体重（体重/年龄）
　　02　按年龄的身长（身高）[身高/年龄]
　　03　按身高的体重（体重/身高）
　　04　按年龄的体质指数（BMI/年龄）
　　05　按年龄的头围（头围/年龄）

　　
　　生长发育评价
　　评价方法
　　1.数据表法
　　（1）中位数离差法
　　将M±1SD，M±2SD为界值，分为六等级、五等级、三等级
　　适用于：个体或群体；六等级可用来算标准中位数以上的百分率

等级	＜M －2SD	（M－2SD）～（M－1SD）	（M－1SD）～M	M～（M＋1SD）	（M＋1SD）～（M＋2SD）	＞M ＋2SD
六等级	下	中下	中低	中高	中上	上
五等级	下	中下	中		中上	上
三等级	下	中				上

　　（2）百分位数法
　　P₃＝M－2SD；P₉₇＝M＋2SD
　　W/A＜P₃，评价为“下”，低体重
　　H/A＜P₃，评价为“下”，生长迟缓
　　W/H＜P₃，评价为“下”，消瘦；P₈₅_～₉₇，评价为超重；大于P₉₇为肥胖

W/A＜P₃	体重低下
H/A＜P₃	生长迟缓
W/H＜P₃	消瘦

　　2.曲线图法
　　横坐标：以儿童的年龄或身长（身高）为横坐标
　　纵坐标：生长指标（如体重、身长、身高、头围）测量值或体质指数（BMI）
　　
　　3.指数法
　　体质指数（BMI）＝体重kg/[身高（m）]²

　　（三）评价内容
　　1.生长水平

指标	测量值		评价
指标	百分位法	标准差法
体重/年龄	＜P₃	＜M－2SD	低体重
身长（身高）/年龄	＜P₃	＜M－2SD	生长迟缓
体重/身长（身高）	＜P₃	＜M－2SD	消瘦
	P₈₅～P₉₇	M＋1SD～＜M＋2SD	超重
	≥P₉₇	≥M＋2SD	肥胖
头围/年龄	＜P₃	＜M－2SD	过小
头围/年龄	≥P₉₇	≥M＋2SD	过大

　　2.匀称度
　　包括体形匀称和身材匀称，通过体重/身长（身高）可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系。
　　3.生长速度－监测图
　　体重、身高测量值描记曲线

正常	平行且上升
低偏	低于参考曲线升高趋势－体重不增或下降的前兆
不增	无上升趋势
下降	向下－生长停滞，及时就医
增长过速	上升迅速，高于参考趋势－过剩、超重、肥胖、代谢疾病

1.生长发育的规律及影响因素	（1）生长发育规律
1.生长发育的规律及影响因素	（2）生长发育影响因素
2.0～6岁儿童体格生长的常用指标	（1）体重
	（2）身高（身长）
	（3）头围
	（4）其他指标
3.生长发育评价	（1）评价指标
	（2）评价方法
	（3）评价内容

反映儿童近期营养状况最灵敏的指标是　　A.头围　　B.身高　　C.坐高　　D.体重　　E.胸围


	『正确答案』D 『答案解析』体重是反映儿童近期营养状况最灵敏的指标。

一个4岁的女童，出生时身长为50cm，目前她的身长大约有多长　　A.105cm 　　B.80cm 　　C.90cm 　　D.100cm 　　E.74cm


	『正确答案』A 『答案解析』身长估算（2～10岁）：年龄×7cm＋77cm。将年龄代入公式可得身长约105cm。

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1～6月龄	出生体重＋月龄×0.7kg
7～12月龄	6kg＋月龄×0.25kg
2岁～青春前期	年龄×2＋7（或8）kg

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