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新生儿缺血缺氧性脑病的诊断依据|辅助检查是什么?

2020-07-07 18:26 医学教育网
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关于“新生儿缺血缺氧性脑病的诊断依据|辅助检查是什么? ”,想必各位考生比较关心,医学教育网为大家整理详细内容如下,供各位考生参考学习:

临床诊断依据:

(一)具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状,如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。

(二)病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。

根据病情不同分轻、中、重三度:

(一)轻度:过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤),拥抱反射活跃。

(二)中度:抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。

(三)重度:昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失,生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态,或为去大脑僵直状态。

辅助检查

(一)颅脑超声检查:有特异性诊断价值

1.普遍回声增强、脑室变窄或消失,提示有脑水肿。

2.脑室周围高回声区,多见于侧脑室外角的后方,提示可能有脑室周围白质软化。

3.散在高回声区,由广泛散布的脑实质缺血所致。

4.局限性高回声区,表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。

(二)CT所见:多有脑萎缩表现

1.轻度:散在、局灶低密度分布2个脑叶。

2.中度:低密度影超过2个脑叶,白质灰质对比模糊。

3.重度:弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失,但基底节、小脑尚有正常密度,侧脑室狭窄受压。

中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。

(三)脑干听觉诱发电位(BAEP):需动态观察V波振幅及V/I振幅比值,若持续偏低提示神经系统损害。

(四)血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高,此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。

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