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维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断与治疗措施

2020-06-12 14:35 医学教育网
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维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断与治疗措施,快来跟小编看看自己有没有掌握吧!

诊断

婴儿出现无热惊厥,抽后神志清楚,无神经系统阳性体征者,或较大幼儿及儿童出现手足搐搦者应首先考虑本病。如有引起低钙的原因,维生素D缺乏史,或已有佝偻病症状及体征者均有助于诊断。血清钙低于1.75——1.88 mmol/L(7.0——7.5mg/d1 )或离子钙低于1.0 mmol/L(4mg/d1 )则可确诊。静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗。应注意本病也可在感染情况下诱发,及新生儿和小婴儿喉痉挛的非典型发作。

治疗

本病治疗原则首先控制惊厥,解除喉痉挛,迅速补充钙剂,使血钙快速升至正常,然后给予维生素D,使血钙、磷代谢恢复正常。

(一)急救处理 控制惊厥可应用镇静止痉剂,首选安定,每次——0.3mg/kg,肌内或静脉注射,或苯巴比妥,每次——7mg/kg,肌内注射,或10%水合氯醛,每次——50mg/kg保留灌肠。喉痉挛时应先将舌头拉出口外,作人工呼吸或加压给氧,必要时行气管插管术。

(二)钙剂治疗 对惊厥或喉痉挛发作者可用 10%葡萄糖酸钙 5——l0ml(或l ml/kg)加10%葡萄糖溶液10——20ml 静脉点滴,或缓慢静脉注射(10分钟以上 ),重症者每日可重复2——3次,直到惊厥停止后改为口服钙剂。轻症,或惊厥、喉痉挛控制后先口服10%氯化钙,每次——l0ml,稀释于3——5倍糖水内口服。一日3次。氯化钙有酸化血的作用,使钙离子浓度迅速升高,但不宜久服,以防高氯血症,故3——5天后改为活性钙,盖天力或葡萄糖酸钙等口服。

(三)维生素D治疗 应用钙剂后同时给予维生素D,每日ug——125ug(2000——5000IU)口服。重症病例可采用维生素D,或维生素D3肌内注射,用法同佝偻病,1个月后改为预防量。

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