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问题索引：
一、什么是Apgar评分？
二、新生儿缺氧缺血性脑病可以分为几度？
三、新生儿胆红素代谢特点有哪些？
具体解答：
一、什么是Apgar评分？
Apgar评分
评分项目：通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标进行评分，以区别新生婴儿窒息程度，每项2分，共10分。
表2-23 新生儿Apgar评分表
| 体征 | 评分标准 | ||
| 0分 | 1分 | 2分 | |
| 皮肤颜色 | 青紫或苍白 | 身体红，四肢青紫 | 全身红 |
| 心率 | 无 | ＜100次/分 | ≥100次/分 |
| 弹足底或插管反应 | 无反应 | 有些动作，如皱眉 | 哭，喷嚏 |
| 肌张力 | 松弛 | 四肢略屈曲 | 四肢活动 |
| 呼吸 | 无 | 慢，不规则 | 正常，哭声响亮 |
评分结果：8～10分正常,4～7分为轻度窒息,0～3分为重度窒息。
二、新生儿缺氧缺血性脑病可以分为几度？
根据意识、肌张力、原始反射改变、病程、预后等，临床上分为轻、中、重三度：
表 新生儿缺氧缺血性脑病临床分度
| 项目 | 轻度 | 中度 | 重度 |
| 意识 | 激惹 | 嗜睡 | 昏迷 |
| 肌张力 | 正常 | 减低 | 松软 |
| 原始反射 | |||
| 拥抱反射 | 活跃 | 减弱 | 消失 |
| 吸吮反射 | 正常 | 减弱 | 消失 |
| 惊厥 | 可有肌阵挛 | 常有 | 有，可持续状态 |
| 中枢性呼吸衰竭 | 无 | 有 | 明显 |
| 瞳孔改变 | 扩大 | 缩小 | 不等大，对光反射迟钝 |
| EEG | 正常 | 低电压，可有痫样放电 | 暴发抑制，等电位 |
| 病程及预后 | 症状持续72h以内，预后好，少有后遗症 | 症状在14日内症状消失，可能有后遗症 | 数天至数周死亡，症状可持续数周，病死率高，存活者多有后遗症 |
三、新生儿胆红素代谢特点有哪些？
表 新生儿胆红素代谢特点
| 胆红素生成过多 | 红细胞数量相对较多且破坏亦多 |
| 红细胞寿命短：早产儿低于70天、足月儿80天，成人120天 | |
| 旁路来源的胆红素生成较多 | |
| 转运胆红素能力不足 | 白蛋白较低、酸中毒等，影响胆红素与白蛋白联结 |
| 肝功能发育不完善 | 摄取胆红素功能差；形成结合胆红素功能差及排泄差 |
| 肠肝循环增加 | 由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的结合胆红素还原成胆素原（尿胆原、粪胆原等）而排出减少 |
| 新生儿肠内β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉而达肝脏，因此加重了肝脏的负担 |
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