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问题索引：
一、新生儿窒息的临床特点？
二、窒息复苏的主要操作？
三、复苏用药及复苏后常规处理？
具体解答：
一、新生儿窒息的临床特点？
宫内窒息 | 胎动增强，胎心增快或减慢，不规则，羊水可被胎粪污染 |
生后 | 呼吸暂停、心率慢、发绀、苍白、肌张力低，活动差 |
Apgar | 生后进行阿氏评分。一分钟评4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息 |
本质是缺氧！
体征 | 0分 | 1分 | 2分 |
皮肤颜色 | 青紫或苍白 | 肢端青紫 | 红润 |
心率 | 无 | ＜100次/分 | ＞100次/分 |
呼吸 | 无 | 慢、不规则 | 正常 |
肌张力 | 松弛 | 四肢略屈曲 | 活动 |
反射 | 无 | 有动作，皱眉 | 哭 |
二、 窒息复苏的主要操作？
1.初步复苏
保暖→体位→吸引→擦干→刺激
2.复苏气囊-面罩正压通气给氧
指征 | ①初步复苏后无自主呼吸； ②心率低于100次/分； ③持续中心性青紫 |
自动充气气囊 | 摆好体位，选择合适面罩，接好氧气 |
面罩安置 | 密闭于口鼻；正压通气大于2分钟应插胃管 |
速率 | 40～60次/分 |
压力 | 第一、二次稍高为30～40cmH2O 以后只需15～20cmH2O，患肺为20～40cmH2O |
时间 | 正压呼吸15～30秒测心率（6秒心率×10） |
心率 | ① ＞100次/分，如有自主呼吸，停止通气； ② ＜100次/分，增加面罩正压通气； ③ ＜60次/分，正压通气及心脏按压 |
3.胸外心脏按压
指征 | 正压通气15~30秒，心率＜60次/分 |
部位 | 胸骨下1/3，两乳头连线中点下方 |
方法 | 采用拇指法。深度为胸廓前后径1/3，频率120次/分 |
给予正压呼吸 | 胸外心脏按压时按3:1，给予正压呼吸，两人操作；时间：30秒之后测心率，如心率仍＜60次/分，进行气管插管，用药 |
4.气管插管术
指征 | ①窒息严重估计需长时间复苏；②需气管内吸引；③面罩正压给氧无效；④疑为膈疝；⑤极低或超低出生体重儿 |
准备 | 选管，接插头，插管芯，准备喉镜、吸引器、复苏囊、氧气源等 |
合并症 | 缺氧、心动过缓、呼吸暂停、气胸、损伤和感染等 |
根据体重建议气管导管型号和插入深度
体重（g） | 导管内径（ID）（mm） | 唇-端距离（cm※） |
＜1000 | 2.5 | 6 |
1000～2000 | 3.0 | 7 |
2001～3000 | 3.5 | 8 |
＞3000 | 3.5～4.0 | 9 |
5.复苏用药
很少用药，目的是刺激心脏（肾上腺素1:1000），增加组织灌注（生理盐水扩容），维持酸碱平衡（碳酸氢钠0.6mmol/ml，即5%溶液）。
三、复苏后常规处理？
一般 | ①保暖； ②监测心率、呼吸、血压、血糖和血气分析等； ③临床观察神经系统症状做HIE诊断及分度； ④可疑肺部合并症者摄胸片，病情重者需要用人工通气； ⑤通气良好，皮肤仍苍白，可先保暖，纠正酸中毒； ⑥重症窒息者，一般禁食3天； ⑦记录首次排尿时间及尿量，查尿常规、比重等 |
纠正代谢紊乱 | ①血气分析，BE＜-7，用碳酸氢钠按公式计算纠正； ②监测血糖，维持血糖水平在2.2～4.96mmol/L； ③急性肾损害：限制入量 |
其他 | 抗惊厥，纠正脑水肿 |
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