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儿科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第13期

2021-08-27 11:18 医学教育网
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【小儿先天性甲状腺功能减低症

男婴,40天。过期产,出生后第3天出现黄疸,至今尚未完全消退。生后少哭,少动。吃奶尚可,大便2天1次,色黄。腹软较胀,有脐疝,肝肋下2cm,血清总胆红素170μmol/L,结合胆红素21 μmol/L,血红蛋白110g/L,RBC 3.8×109/L。【医学教育网原创】
1.该儿最可能的诊断是

A.新生儿肝炎
B.先天性胆道闭锁
C.先天性甲状腺功能减低症
D.败血症
E.先天性巨结肠
【正确答案】C

【答案解析】根据患儿过期产,40天,出生后3天出现黄疸至今未消退,少哭、少动等,腹胀,脐疝,肝肋下2cm,血清总胆红素170μmol/L,结合胆红素21 μmol/L。考虑最可能为先天性甲状腺功能减低症,选择C选项。无相关肝炎的家族史提供,排除A;无胆道闭锁的相关症状和表现,排除B;败血症是指各种致病菌侵入血液循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除,无明显毒血症症状,排除D;先天性巨结肠是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,近端结肠肥厚、扩张,所以排除E项。

2.为确诊,应选择哪项检查【医学教育网原创】

A.血清病毒特异抗体检测
B.肝胆B超
C.血清T3、T4、TSH检查
D.血培养
E.钡剂灌肠
【正确答案】C

【答案解析】先天性甲状腺功能减低症的确诊检查是血清T3、T4、TSH检查。

3.应及时给予何种治疗

A.保肝利胆类药物
B.外科手术【医学教育网原创】
C.甲状腺素片口服
D.应用有效抗生素
E.应用抗病毒药

【正确答案】C

【答案解析】先天性甲状腺功能减低症的患儿应及时给与甲状腺素片口服。

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