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儿科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第45期

2022-04-08 15:06 医学教育网
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儿科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第45期

新生儿出生后血糖浓度会有一个自然下降继而上升的过程,且许多新生儿低血糖并无临床症状和体征,所以往往比较难以发现,但低血糖危害比较大,所以新生儿应重点关注血糖情况。

问题索引:

1.新生儿暂时性低血糖的病因?

2.新生儿低血糖的临床表现?

3.新生儿低血糖的治疗?

具体解答:

1.新生儿暂时性低血糖的病因?

下列哪项是新生儿暂时性低血糖的原因

A.Beckwith综合征

B.先天性垂体功能不全

C.葡萄糖储存不足

D.胰高血糖素缺乏

E.先天性心脏病

【答案】C

【解析】暂时性低血糖:指低血糖持续时间较短、不超过新生儿期。

(1)葡萄糖储存不足:主要见于:①早产儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少;②围生期应激:低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;③小于胎龄儿:除糖原储存少外,糖异生途径中的酶活力也低;④其他:如低体温、败血症和先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,而葡萄糖利用增加所致。(2)葡萄糖利用增加:主要见于:①糖尿病母亲婴儿:由于胎儿[医学教育网原创]在宫内高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断所致;②Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。

2.新生儿低血糖的临床表现?

下列关于新生儿低血糖临床表现,正确的是

A.低血糖导致脑损伤临床少见

B.可表现为惊厥

C.可表现为呕吐

D.有症状者多见

E.可表现为前囟凹陷,脱水表现

【答案】B

【解析】(1)无症状低血糖症多见,确诊靠血糖测定。(2)有症状者亦为非特异性,如喂养困难、嗜睡、激惹、多汗、苍白、哭声弱、肌张力减低、心动过速、继而可烦躁、震颤、眼球异常[医学教育网原创]转动、阵发性青紫,惊厥昏迷、呼吸不规则或暂停。在输注糖液后症状消失、血糖恢复正常,称“症状性低血糖”。

儿科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第45期

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