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新生儿肺出血的治疗方法

2017-04-07 14:24 医学教育网
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新生儿肺出血的治疗方法是儿科主治医师考试的重要考试内容,大家在备考过程中应该着重记忆。为了方便大家备考,医学教育网小编将内容整理如下:

1.对症支持治疗

①保持呼吸道通畅、保暖、纠正酸中毒,限制输液量为80ml/(Kg.d),滴速为3~4ml/(Kg.h);②如出现贫血,可输新鲜血,10ml/Kg.次,维持血红细胞压积在0.45以上;③维持正常心功能,可用多巴胺5~10ug/(Kg.min),维持收缩压在50mmHg以上;④纠正凝血机制障碍,如仅为血小板少于80×10^9/L,为预防弥漫性血管内凝血发生,可用超微量肝素1U/(Kg.h)或6U/Kg静脉注射,每6h1次,以防止微血栓形成,如已发生新生儿弥漫性血管内凝血,高凝期给予肝素0.25~0.5mg/Kg静脉滴注,每4~6h1次或予输血浆、浓缩血小板等处理。

2.机械通气

可用间歇正压通气(IPPV)/呼气末正压(PEEP)。呼吸机参数课题选择:FiO20.6~0.8,PEEP6~8cmH2O,RR35~45次/min,PIP25~30cmH2O,I/E1:1~1.5,FL8~12L/min.在肺出血发生前,如发现肺顺应性差,平均气道压(MAP)高达15cmH2O应注意肺出血可能。在肺出血治疗期间,当PIP40cmH2O时仍有发绀,说明肺出血严重,患儿常常死亡。适时调整参数,防止气漏的发生,且不宜过早撤机,否则将导致再次出血重新上机。

3.呼吸道及全身应用止血药

于气道吸引分泌物后,滴入立止血0.2U加注射用水1ml,注入后用复苏囊加压供氧30s,促使药物在肺泡内弥散,以促使出血部位血小板凝集。同时用立止血0.5U加注射用水2ml静脉注射,用药后10min气管内血性液体即有不同程度减少,20min后以同样方法和剂量再注入,共用药2~3次。或用1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/Kg气管内滴入,可重复2~3次,注意监测心率。

以上是医学教育网小编为大家整理的三种新生儿肺出血的治疗方法,希望对大家备考有帮助!更多儿科主治医师考试复习资料请关注医学教育网!

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