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儿科要点:小儿泌尿道感染的辅助检查

2019-08-28 09:37 医学教育网
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小儿泌尿道感染的辅助检查是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

1.尿液检查 离心尿沉渣镜检白细胞多≥5个/HP,还可见成堆白细胞、白细胞管型。肾实质受累还可有蛋白尿。部分泌尿道感染尿中有红细胞。

(1)尿亚硝酸盐检测:含有硝酸盐还原酶的细菌在尿中增殖时,可将尿中硝酸盐还原为亚硝酸盐,后者与试带中对氨苯砷酸发生重氮反应而显色。大肠杆菌和克雷伯菌感染呈阳性反应;而不含该酶的病原体(如球菌、真菌、支原体等)感染则呈阴性反应。

(2)尿白细胞酯酶的检测:白细胞含有特异的酯酶,可作用于试带之吲哚酚酯产生吲哚,后者与重氮盐发生颜色反应,从而测知尿中有白细胞。当尿中白细胞25/ul,镜下0~4个/HPF时即呈阳性。但应注意尿中大量蛋白先锋霉素Ⅳ或庆大霉素可呈假阴性反应,服用呋喃妥因可呈假阳性反应。

2.尿液细菌学检查 尿培养及菌落计数:清洁中段尿培养,当>105/ml时可确诊泌尿道感染,当<103/ml为污染。但如多次培养同一菌属也支持泌尿道感染,当临床反复泌尿道感染而培养阴性时应考虑L型细菌感染,可加做高渗培养。如以耻骨上穿刺留取尿液,则培养阳性即有诊断价值。以新鲜尿滴于玻片,干燥后行革兰染色,以油镜检菌,当≥1个/HPF也具诊断价值。

3.其他检查

(1)新生儿、婴儿泌尿道感染应做血培养。

(2)婴幼儿(尤其是男婴)患者应作以下检查:

1)B型超声检查:以了解肾大小、形态、有无积水、结石、畸形。

2)X线检查:包括腹部平片,静脉肾盂造影、排泄性膀胱尿道造影以了解肾大小,形态、有无尿路梗阻、结石、积水、瘢痕、有无膀胱输尿管反流。

3)核素检查:了解分肾功能,判断尿路梗阻;二巯基琥珀酸扫描对肾瘢痕有诊断价值。

(3)反复或慢性泌尿道感染应作有关肾实质损伤的有关检查。

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