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速看!2021年儿科主治医师高频考点(31-40)

2021-01-20 15:00 医学教育网
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2021年儿科主治医师复习备考正在进行中,为了帮助各位考生顺利复习,医学教育网为大家整理儿科主治医师高频考点如下:

31.新生儿溶血病换血量:患儿血量的2倍。(助理不涉及)

血型选择:Rh溶血→与母亲同型;ABO溶血→与患儿同型;最好AB型血浆+O型红细胞。

32.新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)(助理不涉及)

早产和低出生体重是NEC发生的主要危险因素。败血症是NEC发生的危险因素。NEC可累及整个小肠和结肠,但好发部位多在回肠远端和升结肠近端。C反应蛋白(CRP)显着升高者,提示NEC病情严重。

33.新生儿败血症:反应差、不哭、不吃、不动、体重不增、发热或体温不升“五不一低下”。新生儿败血症:血培养最有价值。

34.新生儿败血症:大肠杆菌和葡萄球菌为主要致病菌。

革兰阳性细菌感染——青霉素类和头孢第一、二代抗生素。

表皮葡萄球菌感染——首选头孢唑啉。

35.21-三体综合征属常染色体畸变,标准型最多见,47,XX(或XY),+21。

重点题眼:智能低下,小指内弯,眼裂小,眼距宽,舌常伸出口外,舌体尖细,流涎多,皮肤细腻,可有通贯手,先天性心脏病,其次是消化道畸形。

36.苯丙酮尿症(PKU)常染色体隐性遗传病,典型的为苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏,以智能发育落后为主,黑色素合成不足,毛发、皮肤和巩膜色泽变浅。尿、汗液呈鼠尿臭味。

37.苯丙酮尿症重点的实验室检查

新生儿筛查:新生儿喂奶3日后,Guthrie细菌生长抑制试验。

较大婴儿或儿童初筛:尿三氯化铁试验;2,4-二硝基苯肼试验。

38.先天性甲低(呆小病或克汀病)

患儿常为过期产,生理性黄疸延迟,胎便排出延迟,出生后有腹胀、便秘、脐疝。

患儿多睡,对外界反应迟钝、肌张力低下、哭声低、呼吸慢、体温低、四肢冷。

智能低下。新生儿筛查:出生后2~3天新生儿干血滴纸片检测TSH浓度,再测血清T4、TSH确诊。治疗口服:L-甲状腺素钠。

39.三个智力障碍疾病区别

疾病

特征性表现

其他临床表现

21-三体综合征

智力障碍

通贯手+皮肤细腻+舌尖细+先心病

苯丙酮尿症

尿有鼠尿臭味+毛发变浅

先天性甲减

皮肤粗糙+腹胀+便秘+舌宽大

40.川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征

病理变化

全身性中、小动脉炎,好发于冠状动脉;
主要侵犯皮肤、黏膜、淋巴结

诊断

诊断标准:发热5天以上,伴下列5项表现中4项者,排除其他疾病后,即可诊断——
1.手足变化:急性期手足硬肿、掌跖红斑;恢复期指、趾端膜状脱皮
2.多形性红斑
3.双侧球结合膜:充血,非化脓性
4.口唇:充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血;舌乳状突起,呈草莓舌
5.颈淋巴结肿大

治疗

1.阿司匹林(首选)

2.静注丙种球蛋白(IVIG)+阿司匹林

3.糖皮质激素---一般不用! IVIG非敏感型川崎病治疗可用“三联”

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