儿科主治社区
APP下载
医学教育网APP下载

APP二维码

微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 儿科主治医师 > 辅导精华 > 正文

小儿肠套叠的治疗方案是怎样的?

2020-05-21 16:59 医学教育网
|

小儿肠套叠的治疗方案是儿科主治医师考试会涉及到的内容,为了帮助儿科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种。在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法,其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。

1.非手术疗法

空气灌肠复位肠套叠:采用自动控制压力的结肠注气机,肛门插入Foley管,肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像,逐渐向回盲部退缩,直至完全消失,此时可闻及气过水声,腹部中央突然隆起,可见网状或圆形充气回肠,说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95%以上。

空气灌肠复位并发症:严重并发症为结肠穿孔,透视下出现腹腔“闪光”现象,即空气突然出现充满整个腹腔,立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难,心跳加快,面色苍白,病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。

2.手术疗法

手术治疗的指征为:

(1)肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。

(2)发病超过24~48小时,临床疑有肠坏死者。

(3)复发性肠套叠,尤其发生于儿童者。

(4)成人肠套叠。

手术前应纠正脱水和电解质紊乱,禁食水、胃肠减压,必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。

较小婴儿可采用上腹部横切口,若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部,也可采用麦氏切口。开腹后显露肠套叠包块,检查有无肠坏死。如无肠坏死,用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死,肠壁有无破裂,肠管本身有无器质性病变等,如无上述征象,切除阑尾,将肠管纳入腹腔,按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病例,应行坏死肠段切除吻合术。

以上是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多关于儿科主治医师的考试考点分析,知识点分享与备考经验,请关注医学教育网!

卫生资格考试公众号

距2020年儿科主治医师考试预计还有

编辑推荐
免费资料

免费领取

网校内部资料包

立即领取
热点推荐
2021儿科主治医师新课上线 备考正当时!
直播课
【直播回放】2020儿科主治考后复盘&考情分析
【免费直播】2020年儿科主治医师考后复盘&考情分析

直播时间:09月21日 20:00-21:00

主讲老师:费一

针对人群:儿科主治医师考生