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新生儿败血症-儿科主治医师考试辅导资料

2016-10-01 16:37 医学教育网
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新生儿败血症是儿科主治医师考试中需要掌握的内容,为帮助广大考生了解,医学教育网整理如下,希望对广大考生有帮助:

新生儿败血症也是一个容易出现黄疸的疾病

一、病因

1.病原菌:新生儿败血症以葡萄球菌最为常见,其次是大肠埃希菌等G 一杆菌。

2.感染途径

(1)产前感染 母孕期感染,血内有细菌时可经胎盘血行感染胎儿,又称宫内感染。

(2)产时感染 细菌上行污染羊水,或胎儿能过产道时吸入引起感染

(3)出生后感染 是最常见的感染途径,细菌由脐部进入引起感染,也可以由呼吸道、消化道等侵入血液。

二、临床表现

1.黄疸:有时是败血症的惟一表现,表现为生理性黄疸迅速加重、或退而复现。

2.出血倾向:皮肤黏膜淤点、淤斑、针眼处渗血不止,消化道出血、肺出血等(注意新生儿溶血是没有出血的)

3.休克、皮肤呈大理石样花纹

4.肝脾大:出现较晚,一般为轻至中度大

实验室检查:首选血培养。

三、治疗

抗菌疗法用药原则:①早用药。②静脉给药。③联合给药。④疗程要足。一般1~2周,重症2~3周。

葡萄球菌宜选用选青霉素,第一代头孢或万古老霉素。

革兰阴性杆菌宜用氨苄青霉素或第三代头孢

如果效果不好,可以根据血培养进行调整。

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