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女性生殖器肿瘤-关于卵巢肿瘤的患者应如何治疗?

2020-03-23 19:55 医学教育网
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女性生殖器肿瘤-关于卵巢肿瘤的患者应如何治疗?为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:

1.手术治疗

(1)全面确定分期的剖腹术

(2)再分期手术  指首次手术未进行确切分期。也未用药而施行的全面探查和完成准确分期。

(3)肿瘤细胞减灭术  尽最大努力切除原发病灶及一切转移瘤,使残余癌灶直径<2cm。最初手术彻底程度直接影响化疗的有效率和生存期。

(4)“中间性”或间隔的肿瘤细胞减灭术  某些晚期卵巢癌估计难以切净而先用几个疗程(少于6个疗程的非全疗程)化疗,再行肿瘤细胞减灭术。可能促使减瘤术易行,但对术后化疗不利,应力争先行肿瘤细胞减灭术。对于瘤体大,固定,有大量腹水者,先行1~2个疗程化疗,称先期化疗,使腹水减少,肿块缩小,松动,可提高手术质量。

(5)再次肿瘤细胞减灭术  指对残余瘤或复发瘤的手术,但如果无有效的二线化疗药物,该手术价值有限。

(6)二次探查术  指经过理想的肿瘤细胞减灭术后1年内,又行至少6个疗程的化疗,经临床体检及辅助或实验室检测(包括CA125等肿瘤标记物)均无肿瘤复发证据者再次剖腹探查术。

2.化疗

(1)适应证  化疗是晚期卵巢癌的重要治疗措施,必须及时、足量和规范。化疗是手术疗效的保证,两种方法缺一不可。卵巢恶性肿瘤除ⅠA高分化肿瘤外,其余ⅠB期及ⅠB期以上者,术后均应辅助化疗。对ⅠA期病理3级(G3)也应考虑化疗。化疗疗效与初次肿瘤细胞减灭术残余瘤大小有关,残余瘤越小,疗效越好。

(2)常用的化疗药物  美法仑(L-PAM)、环磷酰胺(CTX)、异环酰胺(IFO)、塞替派(TSPA)、六甲蜜胺(HMM)、多柔比星(阿霉素)、氟尿嘧啶(5-Fu)、 甲 氨蝶呤(MTX)、顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、紫杉醇(Taxol)、放线菌素D(更生霉素)、博莱霉素(BLM)、托布特肯(TPT)、长春 新碱 (VCR)、依托泊苷(足叶乙甙,Vp-16)、硝卡芥(消瘤芥,CLB)。

(3)常用化疗方案  治疗卵巢癌的化疗方案较多,应根据肿瘤的病理类型选择不同的方案。一般认为联合化疗优于单药化疗,通常多采用联合化疗:以DDP为基础的联合化疗方案已被广泛用于治疗卵巢癌,其总的有效率为70%~80%,40%~50%可达临床完全缓解(CR),其中的25%无瘤存活达5年以上。上皮性癌目前使用最多的是PAC方案和PC方案,作为一线标准化疗方案,而在欧美使用TP方案用于晚期卵巢癌,其有效率最高。

(4)化疗途径和期限  化疗途径应以全身化疗为主(静脉或口服),也可配合腹腔化疗及动脉插管化疗或介入化疗。

以上就是“女性生殖器肿瘤-关于卵巢肿瘤的患者应如何治疗?”的全部内容啦,以上信息由医学教育网小编汇总,更多信息请关注医学教育网妇产科职称考试栏目!

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