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正常分娩妇女的护理--枕先露的分娩机制是什么?

2020-05-07 11:44 医学教育网
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正常分娩妇女的护理--枕先露的分娩机制是什么?相信各位考生对此问题比较感兴趣,医学教育网小编为您汇总如下:

分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时,为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的过程。临床上枕先露占95.55%——97.55%,又以枕左前位为最多见,故以枕左前位的分娩机制为例说明。

枕先露是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行一连串适应性转动,以最小径线通过产道的全过程。以枕左前位的分娩机制为例。

1.俯屈

原半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力,变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径,以适应产道。

2.内旋转

胎头围绕骨盆纵轴旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。

3.衔接

胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平医学教育|网搜集整理,称为衔接。胎头以枕额径进入骨盆入口,胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎头枕骨在骨盆左前方。

4.下降

胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。促使胎头下降的因素有:

(1)宫缩时通过羊水传导,压力经胎轴传至胎头;

(2)宫缩时宫底直接压迫胎臀;

(3)胎体伸直伸长;

(4)腹肌收缩使腹压增加。

5.仰伸

胎头以耻骨弓为支点,使胎头仰伸,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

6.复位及外旋转

胎头枕部向左旋转45度称为复位。前(右)肩向前向中线旋转45度时,胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向,胎头枕部需在外继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系,称为外旋转。

7.胎肩及胎儿娩出

外旋转后,胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出,随即后(左)肩从会阴前缘娩出。

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