【不孕症】

想要确诊不明原因性不孕应首选的检查是

A.输卵管碘油造影检查

B.宫、腹腔镜联合检查

C.B超检查

D.输卵管通液试验

E.输卵管通气实验

【正确答案】 B

【答案解析】 腹腔镜检查已经被认为是不孕症检查的金标准，宫、腹腔镜联合检查可以明确不孕的原因。

患者，女，30岁，婚后3年未避孕未孕，月经规律，男方检查正常，为明确不孕病因，接下来应先做哪项检查

A.卵巢功能检查

B.输卵管通畅试验

C.性交后试验

D.宫颈黏液、精液相合试验

E.腹腔镜检查

【正确答案】 B

【答案解析】 月经规律不考虑卵巢因素。先考虑输卵管因素，所以先做输卵管通畅试验。

【绒癌】

下列哪项不属于绒癌的病理结构

A.原发灶位于子宫

B.癌组织与周围分界清

C.绒毛结构

D.癌组织可侵入肌壁

E.有水泡状组织

【正确答案】 C

【答案解析】 绒癌的镜下观：为细胞滋养细胞和合体滋养细胞高度增生不形成绒毛结构。

关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的

A.妊娠滋养细胞疾病不包括葡萄胎

B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内

C.在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎

D.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感

E.绒癌易发生肺转移

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。这类疾病内在联系为：良性葡萄胎可发展为侵蚀性葡萄胎甚至绒癌，同时绒癌也可直接发生于葡萄胎、足月妊娠、流产或宫外孕。

【胎膜早破】

关于胎膜早破下列说法正确的是

A.多胎妊娠的胎膜早破率低于单胎妊娠

B.孕周越小，围产儿的预后越好

C.妊娠满37周的胎膜早破率低于妊娠不满37周

D.胎膜早破有可能会引起胎盘早剥

E.国内发生率高于国外

【正确答案】 D

【答案解析】 胎膜早破国外发生率高于国内，妊娠满37周的发生率高于不满37周的，多胎妊娠的发生率高于单胎妊娠，孕周越小，围产儿预后越差。胎膜早破可以引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征。孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。

初孕妇，26岁。妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛。体温36.8℃，腹部无压痛，胎心率140次/分，胎儿大小与实际孕周相符。血WBC 10×109/L。下列哪项检查可以确诊

A.B超

B.阴道液pH测定

C.阴道内窥镜检查

D.阴道液涂片见羊齿植物叶状结晶

E.直肠指诊

【正确答案】 D

【答案解析】 根据题干考虑胎膜早破，阴道液涂片检查：取阴道后穹隆积液置于载玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶，用0.5%硫酸尼罗蓝染色，显微镜下见橘黄色胎儿上皮细胞，用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒，均吋确定为样水，准确率达95%。

《妇产科主治医师》答疑周刊（2021年第15期） .doc

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